各位肾友们，大家好，我是一名肾内科护士。我知道，透析的日子不好过，但吃得好能增强和疾病战斗的底气。因此，营养管理对透析患者的治疗至关重要。

2011 - 2023年，我国透析患者例数以每年10%的速度增长，截至2023年底，血液透析和腹膜透析患者分别超91万例和15万例。透析需清除食物代谢废物，要限制钾和磷酸盐摄入、避免液体超负荷；但尿毒症、饮食限制致食欲不振，透析还会使营养物质丢失，易造成患者蛋白质能量消耗，最终导致营养不良。下面我就给大家分享透析患者饮食营养的“独家秘诀”，各位肾友们，快拿小本本记好噢！

蛋白质：身体的“钢筋铁骨”

蛋白质对透析患者极为重要，透析会“偷走”身体的蛋白质，所以要及时补充。代谢稳定的透析患者，推荐1.0 - 1.2g/kg/d，其中50%以上为高生物价蛋白。比如血液透析患者老张，体重70公斤，每天需摄入84 - 98克蛋白质。一个鸡蛋约含7克蛋白质，一杯250毫升牛奶含8克左右，100克鱼肉或瘦肉约有20克蛋白质。老张调整饮食后，每天早上吃鸡蛋、喝牛奶，中午和晚上各吃100克鱼肉或瘦肉，蛋白质基本达标，身体也更有精神。优质蛋白质如鸡蛋、牛奶、鱼肉、虾肉、瘦牛肉等富含人体必需氨基酸，易被身体吸收，透析患者要保证摄入。

热量：身体的“能量小宇宙”

热量能保证摄入的蛋白质发挥其应有作用，而不是被当作能量消耗。透析患者每天每公斤体重需要30 - 35千卡热量。以老张为例，他70公斤，每天需2100 - 2450千卡热量。主食是碳水化合物的主要来源，大米、白面等细粮可搭配玉米、红薯、燕麦等粗粮，粗粮富含膳食纤维，可预防便秘。脂肪要选择健康的，炒菜用橄榄油、玉米油等植物油，每天25 - 30克，少吃油炸食品。王阿姨之前饮食热量摄入不足，没精神且透析效果差，调整饮食后身体逐渐恢复，还能跳广场舞。所以，透析患者要保证热量摄入，合理搭配。

矿物质：钾和磷的“平衡大作战”

1.钾：小心这个“调皮鬼”

钾对透析患者是一把双刃剑，摄入过多会引发高钾血症，摄入过少身体也会不适。香蕉、橙子、土豆、菠菜、菌菇类等食物含钾量高，透析患者每天钾摄入量最好控制在2 - 3克。小李爱吃香蕉致血钾超标，之后他将土豆切片泡水、水煮以减少钾摄入。透析患者要警惕钾摄入，控制好量。

2.磷：警惕这个“隐形杀手”

磷与肾性骨病关系密切，动物内脏、坚果、全谷类食物含磷量高，透析患者要少吃，每天磷摄入量最好控制在800 - 1000毫克。赵大爷因不注意磷摄入，血磷升高、骨头疼痛，遵医嘱控制后症状缓解。透析患者要注意磷摄入，避免其危害。

维生素：身体的“健康小卫士”

透析会使身体水溶性维生素流失，补充维生素可抵御小毛病。多吃新鲜蔬菜和水果能补充维生素C、B族维生素等，但要避开香蕉、橙子等高钾水果，可选择苹果、草莓、蓝莓等。孙奶奶注重维生素补充，免疫力好，透析治疗顺利。大家要学习孙奶奶，重视维生素补充。

水分：严格控制的“生命线”

透析患者要严格控制水分摄入。血透患者两次透析之间体重增长不能超过干体重的5%；容量稳定的腹透患者每日液体摄入量 = 500ml + 前一天尿量 + 前一天超滤量。水分摄入量要算上食物中的水分，如粥、汤、水果等。刘大哥以前不注意水分控制，透析时心脏难受，学会控制后透析时更舒服，身体也更稳定。透析患者一定要重视水分控制。

肾友们，饮食营养是对抗疾病的秘密武器，牢记这些知识并落实到饮食中，相信大家透析治疗会更顺利，身体也会越来越好。