夜尿增多症是指老年人夜间迫于尿意而需起床排尿≥ 2 次，并且每次均中断睡眠，其他原因（如失眠、焦虑、遗尿症等）所引起的夜间排尿次数增加则不属于夜 尿症。老年人是夜尿症的高发人群，国内外流行病学 调查均表明夜尿症的发病率随增龄逐渐升高。一项 韩国社区老年人（≥ 65 岁）夜尿症调查显示，社区老年人群中夜尿症的发病率高达56.0%；我国一项对中老年人夜尿增多的流行病学调查结果显示70 岁以上老年人夜尿症的患病率高达 48.9%，并且发 病率随着年龄增加而增高。夜尿症会严重危害老年人的身体健康、降低老年患者的生活质量增加老年人跌倒风险及心血管事件的发生率。本文现对老年人夜尿症的病因、分类、危害及其相应的管理策略进行重点阐述，旨在让更多患者对老年夜尿症及其危害的认识，从而达到降低其危害。

首先我们了解夜尿症的病因，导致夜尿症的原因很多，常见病因包括膀胱出口梗阻、膀胱过度活动症、夜间逼尿 肌过度活动、神经源性膀胱、泌尿系肿瘤、膀胱炎、膀胱结石等。其中膀胱出口梗阻通常是指膀胱颈和（或）近端尿道的梗阻性疾病，最常见的为老年男性良性前列腺增生症；膀胱过度活动症在老年人群中发病率高，且随增龄明显增加。

夜尿症对老年人的危害又有哪些呢？其主要为影响睡眠、降低生活质量、增加抑郁症的发病率、增加跌倒、骨折的发生风险、增加心脑血管事件的发生风险导致死亡风险升高，然而夜尿症还可影响睡眠，间接影响机体的内分泌代谢系统，如使患者糖耐量下降、甲状腺激素浓度降低、皮质醇浓度升高等。

治疗策略：早期识别，明确分类和病因：根据夜尿症的定义不难识别，但问题在于患者甚至是基层医务人员都认为这是老年人的正常生理现象，对其危害 认识不足，易导致误诊及延误治疗。对于夜尿≥ 2 次 的老年患者应做排尿日记（频率 / 尿量表），记录排尿的频次及排尿量，包括 24 h 排尿次数、夜尿量、晨尿量、总尿量、睡眠时间以及 24 h 饮水量等。据 此确定老年患者的夜尿症类型，然后对各型的病因进行分析，必要时转有关专科（如泌尿外科）进一步诊治。夜尿症病因复杂、危害多样且 严重、疗程长，加之老年人的特殊性，因此也需综合管理，根据病情正确认识老年人夜尿症：临床上既不能忽视老年人夜尿症，认为老年人夜尿增多是正常现象，也不能言过其实使患者产生焦虑情绪，应告知患者夜 尿症是可防可治的。对已伴有焦虑抑郁症状的患者，应给心理干预，必要时可给予抗抑郁药物。使患者正确认识夜尿症是做好后续治疗和管理的关键。生活方式调整与行为干预：①加强锻炼，增 强体质，尤其是加强盆底功能锻炼，增强盆底肌收缩 力。国外有学者研究研究发现，锻炼身体与夜尿症负相关，男性活动≥ 1 h/ 周，夜尿症的发生率减少 13%，重度夜尿症的发生率减少 34%。②控制钠盐的摄入。 WHO 推荐，钠盐摄入量以≤ 5 g/d 为宜，如存在水钠潴留（如全身或下肢浮肿）则以≤ 3 g/d 为宜。③控制总液体量的摄入。尽管限制液体摄入可明显缓 解夜尿症状，但对老年人合并的多种慢性疾病（如 心脑血管疾病、便秘等）不利，因此除非患者存在水 钠潴留（膳食之外液体摄入量应限制在 700 ml以内），应以限制睡前液体摄入为主，一般睡前 2 h 不再摄入液体。④规范利尿剂的应用。如需应用利尿剂应在晚间睡前 2h之前服用。⑤睡前采用多次排尿 法尽力排空膀胱或减少残余尿。有研究表明，调整生活方式或行为干预可使 50% 以上患者的夜尿症状 得到改善[34.防范夜间跌倒：跌倒是老年人夜尿症最常见、最直接的次生伤害，需积极防范。重点是优化卧室、卫生间以及两者间的通道环境，注意地面防滑，确保 通道无障碍化、光线充足，安装扶手和呼救设备。对身体移动困难、生活不能自理的患者，必须安排陪护，必要时采用尿壶排尿。由于夜尿症病因难以根除，甚至终生存在，因此既要个体化的治疗，也要长期管理。 首先可根据治疗方案为患者制订以时间轴为纵坐标 的治疗及行为干预日程表，并予以落实，然后再制订随访管理计划，动态调整治疗及行为干预内容，以达到最佳疗效，并予以维持。