一、什么是血尿？

血尿，即尿液中出现红细胞。按出血程度，分肉眼血尿和镜下血尿。肉眼血尿，用肉眼就能看到尿液变色，呈淡红、洗肉水色，有时还能见到血丝或血块。镜下血尿较隐蔽，尿液外观正常，显微镜下观察，尿中红细胞数量超过正常范围。一般新鲜尿液离心沉淀后，每高倍镜视野≥3个红细胞，即可诊断为镜下血尿。

二、血尿从何而来？

1.泌尿系统结石

肾结石、输尿管结石、膀胱结石等都较常见。结石在泌尿系统内移动时，易划破尿路黏膜导致出血，形成血尿。比如结石在输尿管中移动，划破黏膜，血液混入尿液就会出现血尿。而且，这类血尿常伴剧痛，疼痛多在腰部或腹部，有时会沿输尿管向下腹部、会阴部放射。

2.泌尿系统感染

膀胱炎、尿道炎、肾盂肾炎等泌尿系统感染也是常见原因。细菌等病原体入侵泌尿系统，引发炎症反应，使尿路黏膜充血、水肿、变得脆弱，受刺激易破损出血而出现血尿。患者常伴有尿频、尿急、尿痛等“膀胱刺激征”。女性因生理结构特殊，尿道短，更易受细菌侵袭，泌尿系统感染发生率较高。

3.泌尿系统肿瘤

肾癌、膀胱癌等泌尿系统肿瘤也可能引发血尿。肿瘤组织生长迅速，其内部血管丰富且脆弱，易破裂出血，血液随尿液排出形成血尿。泌尿系统肿瘤引起的血尿，早期可能无明显疼痛，即无痛性血尿，易被忽视而导致病情延误。所以，出现无痛性血尿一定要高度警惕，及时就医。

4.其他原因

剧烈运动后可能出现运动性血尿，休息后多能自行缓解。一些全身性疾病，像血小板减少性紫癜、白血病等，影响人体凝血功能，可能导致泌尿系统出血。服用某些特殊药物，如抗生素、抗凝药等，也可能引发血尿。还有胡桃夹综合征，因左肾静脉受挤压也可能会出现血尿。

三、血尿来袭，该如何应对？

1.及时就医

一旦发现血尿，无论症状轻重，都要尽快去医院就诊。不要因血尿症状自行缓解就不把它当回事，有些疾病引起的血尿会间歇性出现，不及时查明原因容易延误病情。就医时尽量选正规医院的泌尿外科或肾内科。医生通常会详细询问病史，包括血尿出现时间、颜色、出血量，有无疼痛、尿频、尿急、尿痛等症状，近期有无外伤、手术史，是否服用特殊药物，家族中有无类似疾病等。去医院前可先回顾这些情况，方便准确向医生提供信息。

2.配合检查

为明确血尿原因，医生一般会安排一系列检查。

尿常规检查是基础检查之一。通过尿常规检查能确定尿液中红细胞数量、形态，还能了解有无白细胞、蛋白质、细菌等异常。如白细胞增多，可能提示泌尿系统感染；蛋白质阳性，可能与肾脏疾病有关。

超声检查可清晰看到肾脏、输尿管、膀胱等泌尿系统器官的形态、结构，帮助发现结石、肿瘤、囊肿等病变。超声检查无创、方便、价格相对实惠，是泌尿系统疾病的常用检查方法。

对于超声难以发现的微小病变，或需要更详细地了解泌尿系统结构时，医生可能建议CT检查。CT分辨率更高，能发现小肿瘤、微小结石等病变，为诊断提供更准确的信息。

怀疑膀胱内有病变，如膀胱肿瘤、膀胱结石等，则需要进行膀胱镜检查。膀胱镜是一种细长的内镜，医生可通过它直接观察膀胱内部情况，以发现膀胱黏膜有无充血、水肿、溃疡、新生物等病变，还能在直视下取病变组织做病理检查，对膀胱癌等疾病的诊断具有重大意义。

3.积极治疗

医生会依据检查结果明确血尿的病因，并制定个性化的治疗方案。若是结石引发，小结石可通过大量饮水、适度运动以及服用排石药物等方式促进排出；较大的结石则可能需要手术治疗，如体外冲击波碎石等。若是感染所致，医生会根据病原体类型选择合适的抗生素，患者务必遵医嘱按时按量用药，同时应多喝水、勤排尿。若是肿瘤引起，早期可考虑手术治疗，中晚期则需要采取手术、放化疗、靶向治疗等综合治疗方法。

4.日常护理

治疗期间，日常护理很重要。要注意休息，避免劳累，保证充足睡眠。饮食宜清淡，多吃蔬菜水果，远离辛辣刺激、高盐高脂的食物。注重个人卫生，尤其是会阴部，女性在经期更应注意。此外，还需遵医嘱定期复查，以便医生了解治疗效果并及时调整治疗方案。

血尿虽让人害怕，但只要我们能够正确认识它，保持冷静，及时就医，积极配合检查和治疗，多数情况下病情能够得到有效控制。健康是宝贵的财富，身体出现异常信号时应予以重视，切勿因疏忽而给健康带来更大的隐患。希望大家都能拥有健康的身体，远离疾病困扰。