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与“狼”共舞:系统性红斑狼疮的皮肤护理
2025-06-04 17:57:35
作者:姚静桦
作者单位:简阳市人民医院血液风免病区
系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病,会损害多个系统和器官,且血清中多种自身抗体呈阳性。育龄期女性是高发群体,症状多样,包括发热、皮疹、脱发、关节痛、肾炎等。其中,皮肤损害较为常见,80% 的患者在病程不同阶段都会出现,带来生理和心理的双重困扰。

 

 

皮肤损害有哪些表现

蝶形红斑 :这是特异性皮疹,常见于日晒部位,在双侧面颊及鼻梁呈现对称性、高于皮肤表面的水肿性红斑或斑块,形状像蝴蝶,可能伴有浮肿,部分有毛细血管扩张和少量脱屑,严重时表面糜烂、渗出、结痂。

泛发型皮疹 :可累及躯干、四肢及手足等部位。

盘状红斑 :呈硬币样浸润性红色斑块,中央角化过度,表面有鳞屑。

黏膜损伤 :常出现在口腔黏膜,表现为无痛性口腔溃疡,鼻腔、结膜及肛周也可能发生。

脂膜炎 :初期是疼痛性皮下结节,有时结节中的脂肪会液化,像油,易被误诊为“脓肿”,后期结节消退会导致皮下萎缩,表面皮肤正常、红斑或异色样变,还可能形成皮下钙化或溃疡。

冻疮样皮疹 :多发生在指趾末端、鼻尖及耳廓等容易冻伤的部位。

以小血管炎为基础的皮肤病变 :侵犯小血管如毛细血管后微静脉,表现为可触及性紫癜或深在性结节性红斑,荨麻疹样血管炎则类似荨麻疹样的风团。

甲周红斑 :是毛细血管与毛细血管下静脉丛的扩张及迂曲,表现为甲周红斑。

脱发 :头发稀疏、易折断。

雷诺现象 :寒冷刺激是常见诱发因素,少部分患者指端缺血坏死合并感染。

凝血异常所致的血管病变 :如青斑样血管病、肢体肿胀、网状青斑。

皮损的危害性

感染 :是系统性红斑狼疮患者死亡的首要原因。

病灶迁延不愈 :皮肤损伤长时间难以恢复。

疼痛 :给患者带来身体上的痛苦。

影响美观 :对患者心理造成负面影响。

如何进行皮肤护理

防晒 :有皮疹、红斑或光敏感的患者,外出一定要做好遮阳,比如穿长袖长裤,戴帽子、打遮阳伞等,避免阳光直射皮肤。尽量选择早上或晚上外出活动,避开 10 点至 16 点阳光最强的时段。

保持皮肤清洁 :用温水冲洗或擦洗皮肤,保持清洁干燥,不要用冷水,也不要用碱性肥皂。勤剪指甲,不要抠鼻子,避免抓挠皮肤引发感染。尽量不使用化妆品,选择性质温和的清洁产品和基础保湿类护肤品。保持口腔清洁,口腔黏膜破损时,每天晨起、睡前和进餐前后用漱口液漱口;有口腔溃疡的患者,漱口后用中药冰硼散或锡类散涂在溃疡面,促进愈合;有口腔感染病灶的,要遵医嘱局部使用抗生素。

保暖 :寒冷天气尽量减少户外活动,外出时注意保暖,戴上帽子、口罩、手套,穿上保暖袜子,避免光脚行走或穿凉鞋,防止因温度过低导致血管痉挛。

防脱发 :不要使用卷发棒,避免烫发、染发,也不要用定型发胶等产品,选择温和的洗发水。

饮食均衡 :保证摄入足够的蛋白质、维生素和水,维持正氮平衡,满足组织修复的需求。避免吃容易导致光过敏的食物,像香菜、芹菜、菠菜、蘑菇、香菇、木耳、芥菜、韭菜、芒果、菠萝、柠檬、柑橘、无花果等。

评估病情 :一旦出现皮肤损害,要及时去医院就诊。如果病情活动,需及时合理调整治疗方案。皮肤破损、溃疡时,预防感染十分关键。平时要注意个人卫生,做好自身物品和生活环境的清洁消毒,严格遵医嘱用药。

定期随访 :患者不能随意减少药量或停药,要避免劳累,保持情绪稳定,维持良好的身心状态。

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