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腰痛竟然和拇外翻有关?
2024-08-02 11:57:58
作者:王佳
作者单位:四川省成都市新津区四川省骨科医院天府院区门诊
拇外翻是困扰人们的常见足部疾患,表现为拇趾外翻、拇囊炎,常伴有胼胝跖痛及锤状趾的发生。

怎么判断自己是否有拇外翻,最简单的方法是拿一个角度尺,中点放在大拇指最向内突出的地方,一端指向足跟内侧,一端沿着大拇指方向,180°-夹角>15°就可以判断为拇指外翻,度数越大,外翻越严重,大于40°时就应考虑手术治疗。

拇外翻的发生一部分和遗传有关,另外就是和穿窄头鞋、高跟鞋以及扁平足有关。临床上观察,拇外翻的患者大部分都有腰痛,你一定很好奇,为什么拇外翻还会引起腰痛呢?这要从拇外翻的生物力学机制说起。

足部是我们人体的根基,如果根基歪了,就会引起整个身体的歪斜。就如堆积木般,下方积木若歪斜,堆上方积木时为了保持平衡,就必须跟著堆歪。

据研究发现,拇外翻患者除了水平面上的拇趾外翻、第一跖骨内翻尚存在着第一跖骨及拇趾的旋前,足横弓的塌陷及足底应力分布的异常,所以常常会发现拇外翻患者同时存在扁平足,扁平足和拇外翻应该是相互作用的关系。

下肢力线是髋关节、膝关节和踝关节的中心连线,在正常生理状态下它是一条直线,一旦某一个关节部位出现了角度这条直线就变弯发生偏移。

我们看看这个过程怎么发生:当拇外翻发生的时候足弓塌陷,踝关节会出现外翻,(脚踝需要承受更大的压力和负担,容易导致脚踝的不稳定,踝关节损伤风险加大),而膝关节会出现内扣(增加膝关节内侧的压力,容易引发膝关节疼痛,出现半月板损伤,髌骨软骨损伤,膝关节炎等),髋关节会出现内旋和倾斜(出现髋关节疼痛和功能障碍,更严重的可能会引起脊柱的侧弯),继而发生骨盆前倾,腰椎压力增大(出现腰痛甚至腰椎间盘突出)。

那么如何预防以及治疗拇外翻呢?

1.穿着合适的鞋子 预防拇外翻的关键在于选择合适的鞋子。鞋子应宽松、舒适,避免高跟和尖头设计。足部需要足够的空间,以避免过度的压力和摩擦。

2.足部锻炼 特别是有扁平足的人群,应尽早进行足部锻炼可以增强足部的肌肉和韧带,提高足弓的稳定性。常见的锻炼方法包括放松拇指内收肌肉、训练拇指外展肌力、脚趾抓地、足弓提升和踝关节的旋转运动。

3.全身锻炼 拉伸放松大腿前侧紧张的肌群,增加臀肌、大腿后侧肌群肌力,增加腹部核心训练。

4.矫正器和支具 对于已经出现拇外翻症状的患者,可以考虑使用足部矫正器和支具。这些设备可以帮助纠正足部的异常姿势,纠正下肢力线,预防其余部位的疼痛和损伤。

4.手术治疗 在严重的拇外翻病例中,手术可能是必要的。手术可以重建足部的正常结构,纠正关节的畸形,从而恢复足部的功能,纠正下肢力线。

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