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妇科科普系列之—子宫肌瘤
2024-08-07 09:57:27
作者:李红芳
作者单位:山阴县医疗集团人民医院
子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤,由平滑肌及结缔组织构成。子宫肌瘤常见于30-50岁的妇女,20岁以下少见。20%育龄妇女有子宫肌瘤,40岁以上发病率高达30-40%,因肌瘤多无或很少有症状,临床报告发病率远低于肌瘤真实发病率。许多人对子宫肌瘤没有正确的认识,一听说自己子宫内有肌瘤,就陷入恐慌状态,另外,子宫肌瘤患者准备怀孕的话,就会考虑子宫肌瘤对怀孕和分娩的影响, 等等问题是不少患有肌瘤者感到困惑,下面我们一起来了解子宫肌瘤。

什么是子宫肌瘤?

子宫肌瘤是女性最常见的一种良性肿瘤,这种良性肿瘤是由于子宫肌纤维异常增生形成的,好发于30~50岁的女性(70%~80%)。

女性为什么容易长子宫肌瘤?

1、频繁流产: 可能给女性的子宫带来刺激。多次流产无异于长期给子宫带来慢性刺激,这样会为肌瘤的生长提供“地基”,增加女性发生子宫肌瘤的风险。2、长期熬夜:长期熬夜会导致女性内分泌系统紊乱,雌激素分泌也会出现异常。3、不良情绪:不良情绪可能导致女性发生子宫肌瘤的风险显著增加。

子宫肌瘤如何治疗?

子宫肌瘤的治疗需根据患者的年龄、生育要求、症状及肌瘤的部位、大小综合考虑。1期待治疗:大多数肌瘤患者是不需治疗或暂时不需要治疗的,包括无明显症状,肌瘤小,特别是近绝经或已绝经的患者,雌激素水平低落,肌瘤可自然萎缩或消失,可每3-6个月随访一次,若随访期间,发现肌瘤增大或出现明显症状,再考虑进一步治疗。2药物治疗:(1)近绝经的子宫肌瘤妇女,经药物治疗后,往往可过渡到自然绝经,可达到治疗肌瘤的目的;(2).肌瘤合并贫血,为避免术中输血,可以药物治疗达到闭经,贫血得以纠正后择期手术;(3)较大的子宫肌瘤,术前需要将肌瘤体积缩小,以减少手术难度和术中出血倾向,或者为腹腔镜手术或阴式子宫切除提供机会。常用的药物主要有雄激素、性腺激素释放激素激动药(GnRHα)和米非司酮等。3手术治疗:子宫肌瘤的手术一般有单纯的子宫肌瘤剔除术和子宫切除术,是根据病人具体情况而定。如果患者年纪较轻,希望保留生育功能,子宫肌瘤为单发,这个时候可以行子宫肌瘤剔除术。如果是子宫肌瘤多发,或者近绝经期的女性,她已经完成了生育功能,也可以行子宫切除术。手术方式可以是经腹部的手术,包括传统的开腹手术和腹腔镜微创手术。

怀孕后发现子宫肌瘤,怎么办?

怀孕了又发现有子宫肌瘤,绝大多数孕妇无需特殊处理,但应定期监测肌瘤大小、与胎盘的关系及母儿状况。若出现以下情况需要进行手术治疗:肌瘤生长迅速,怀疑恶变;肌瘤红色变性坏死,保守治疗无效;发生肌瘤蒂扭转、继发感染,保守治疗无效;肌瘤增大压迫邻近器官,出现严重症状。针对怀孕了又发现有肌瘤的患者,我院可以联合产科、超声诊断科、医学影像科等众多科室,共同为有生育要求的子宫肌瘤患者进行多学科讨论,量身制定孕前、孕期、分娩全过程安全管理方案。

子宫肌瘤的手术适应症有哪些? 因肌瘤导致月经过多,继发贫血。 严重腹痛性交痛有蒂肌瘤扭转引发的急性腹痛。 肌瘤体积大,压迫膀胱直肠等引起相应症状。 因肌瘤造成不孕或反复流产。 疑有肉瘤变。  

饮食应该注意什么?

对于子宫肌瘤的患者,坊间传说“发物”不能吃,豆制品不能吃,蜂蜜不能吃,这些说法到底是不是对的呢?其实都是不正确的。

子宫肌瘤的真正禁忌是含大量雌激素的女性保健品和高脂高糖饮食。有些女性朋友为了延缓衰老,长期服用含有大量雌激素的保健品,容易导致内分泌的紊乱,雌激素水平升高。同时需要指出的是,雌激素也不是洪水猛兽,对于某些雌激素缺乏的患者,经医师评估后,适量补充雌激素可以缓解围绝经期综合征、降低心脑血管疾病风险,预防骨质疏松。长期高糖高脂饮食,身体会累积大量脂肪,过多肥胖会影响体内雌激素水平。因而要避免高糖高脂饮食。

所谓知己知彼,百战不殆。子宫长瘤不可怕,只要我们积极采取有效措施,找寻正确的解决方法,问题终将能解决。

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