青春期是男孩们身体发生显著变化的时期，伴随着生长发育的加速，一些潜在的健康风险也悄然而至。睾丸扭转，这一在青少年中较为常见的紧急情况，便是其中之一。它悄无声息地发生，却能迅速对男性的生殖健康造成严重影响。本文旨在普及睾丸扭转的相关知识，包括其定义、症状、病因、治疗及预防措施，帮助青少年及其家长提高警惕，及时应对这一“青春期的紧急警报”。 一、睾丸扭转的定义与分类 1.1 定义睾丸扭转，又称精索扭转，是指支配睾丸的精索发生异常旋转，导致睾丸的血液供应受阻，进而可能引发睾丸缺血、坏死等严重后果。它是青春期急性阴囊疼痛的主要原因之一，发病急骤，需迅速识别并处理。 1.2 分类根据扭转部位的不同，睾丸扭转可分为鞘膜内型和鞘膜外型两种：

鞘膜内型：睾丸在鞘膜内发生扭转，但壁层鞘膜并未扭转。此型较为常见，好发于青少年。

鞘膜外型：睾丸、附睾和鞘膜一起发生扭转。此型较为少见，多见于新生儿和1岁以内的婴儿。 二、睾丸扭转的症状与体征 2.1 症状睾丸扭转的症状主要包括以下几个方面：

睾丸剧痛：突发的一侧睾丸剧烈持续性疼痛，常发生于夜间睡眠中，疼痛可向腹股沟及下腹部放射。

阴囊红肿、触痛：扭转早期阴囊皮肤可无红肿，但随着时间的推移，阴囊会逐渐红肿，触痛明显。

睾丸位置异常：由于提睾肌收缩、精索扭转，睾丸会上移到阴囊上部，甚至移到腹股沟外环口，位置抬高或呈横位。 2.2 体征体格检查时可发现患侧阴囊皮肤红肿、睾丸肿胀、质地硬，患侧睾丸位置不对称升高，睾丸轴位置改变，不再是正常的纵向位，而是呈“横位”，这被称为“钟摆畸形”。 三、睾丸扭转的病因睾丸扭转的确切病因目前尚不明确，但可能与以下因素有关：

睾丸发育异常：睾丸、附睾和远段精索的解剖结构异常，使其在鞘膜囊内可自由活动及旋转。

隐睾、睾丸系膜过长：这些因素会增加睾丸的活动度，从而增加扭转的风险。

提睾肌异常：提睾肌在剧烈收缩时可发生扭转，导致睾丸扭转。

外伤、异常活动：阴囊部位的外伤或异常活动也可能引发睾丸扭转。

睡眠时迷走神经兴奋：睡眠时迷走神经兴奋，提睾肌可能随阴茎勃起而痉挛，导致睾丸扭转。

遗传因素：睾丸扭转有一定的遗传倾向，家族中有睾丸扭转病史者，其发病风险较高。 四、睾丸扭转的急救措施 4.1 立即就医睾丸扭转是泌尿科急症，一旦怀疑睾丸扭转，应立即就医，争取在症状出现后的6小时内完成手术，以最大限度地挽救睾丸功能。 4.2 手法复位在诊断确定且未超过12小时的情况下，医生可以尝试使用手法复位来矫正扭转。手法复位时，需在外环处精索周围注射利多卡因进行阻滞麻醉，5分钟后实施复位。复位成功后，睾丸的疼痛会迅速缓解，但无论复位成功与否，均需进行急诊手术探查。 4.3 手术探查及睾丸固定术如果手法复位失败，或怀疑睾丸已经坏死，或不能排除睾丸扭转的诊断，应立即进行阴囊探查术。手术应在症状出现后的4小时内进行，以最大限度地减少睾丸萎缩的风险。术中会根据睾丸的存活情况，选择睾丸复位固定术或睾丸切除术。复位固定术适用于睾丸仍存活的患者，手术时会将睾丸、精索与阴囊内层鞘膜间断缝合固定，以防术后复发。 五、预防睾丸扭转的措施 5.1 加强科普教育家长和教师应加强对青少年关于睾丸扭转的科普教育，让他们了解睾丸扭转的症状、危害及预防措施，提高自我保护和及时就医的意识。 5.2 避免剧烈运动虽然剧烈运动不是睾丸扭转的直接原因，但过度活动可能增加睾丸扭转的风险。因此，青少年在参加体育活动时，应注意适度，避免过度剧烈运动。 5.3 定期检查对于存在隐睾、睾丸系膜过长等解剖异常或家族中有睾丸扭转病史的青少年，应定期进行睾丸检查，以便及时发现并处理潜在问题。