子宫输卵管超声造影概述
子宫输卵管超声造影，简称HSUG（Hysterosalpingo-Ultrasound Graphy），是一种在超声引导下，通过向宫腔注入造影剂，实时、动态观察宫腔形态、输卵管形态走向、管腔宽度及盆腔弥散情况的检查方法。该技术得益于超声造影剂的出现和声学造影技术的发展，实现了从二维到三维乃至四维的立体成像，能够更直观、更全面地反映输卵管及宫腔情况。
子宫输卵管超声造影的优势
1.无辐射，当月即可受孕
超声造影不同于传统的X线碘油造影，无需担心辐射问题，患者在检查当月即可尝试受孕，减少了等待时间，提高了受孕成功率。
2.疼痛小，不会导致痉挛
造影过程中，医生会根据B超造影显示情况缓慢推注造影剂，疼痛少，且一般情况下不会造成痉挛，提高了患者的舒适度。
3.动态立体成像，检查准确性更高
子宫输卵管超声造影能够自动采集输卵管的全部信息，完整显示输卵管的走向，实时动态地观察造影剂在宫腔、输卵管及盆腔中的弥散情况。对于输卵管异常显影如僵硬、扭曲、纤细、角状反折或盘曲等判断更为精确，便于临床医生做出准确诊断。
4.操作方便，检查时间短
检查过程中，阴道超声探头保持不变，减少了对操作者的依赖性。整个检查过程通常只需十几分钟即可完成，大幅缩短了检查时间，减少了患者的等待和就医次数。
5.诊断全面
超声下输卵管造影不仅能评估输卵管功能，同时还能观察到盆腔、子宫及卵巢的情况，对子宫输卵管畸形可明确诊断，为不孕症的综合治疗提供重要依据。
6.分离粘连
造影过程中，推注压力对轻微粘连的输卵管具有一定的疏通作用，实现了诊断与治疗的双重效果。
子宫输卵管超声造影的适应症与禁忌症
1.适应症
怀疑盆腔因素，尤其是输卵管因素导致的不孕症。
有反复不良妊娠史（如复发性流产、胎停及胎儿畸形等）。
怀疑生殖道发育畸形。
宫外孕后准备再次备孕前。
输卵管绝育、复通、整形术后或药物治疗后的疗效评估复查。
疑有宫腔粘连、子宫憩室或内膜息肉等宫腔病变者。
准备辅助生殖技术助孕前的检查。
对碘过敏、甲亢等X线碘油输卵管造影禁忌者。
2.禁忌症
内、外生殖器急性或亚急性炎症。
发热37.5℃以上或严重全身性疾病。
尚未排除妊娠。
不明原因阴道流血，疑有妇科恶性病变患者。
对超声微泡造影剂及其成分过敏者。
检查前准备与注意事项
1.检查前准备
完成必要的实验室检查（白带常规、血常规、凝血四项和输血四项）。
选择最佳检查时机：月经干净后3—7天内。
检查前3天内不能有性生活。
完成妇科超声检查，确保内膜厚度≤7mm。
检查前排空膀胱。
2.检查过程
患者取膀胱截石位，常规消毒铺巾。医生将子宫、输卵管造影管插入宫颈部，向球囊内注入生理盐水堵塞宫颈内口。然后抽取造影剂，生理盐水稀释后匀速缓慢注入宫腔。在超声引导下，观察造影剂在宫腔、输卵管及盆腔的流动、弥散情况，评估输卵管通畅性。
3.检查后注意事项
患者需在观察室休息30分钟，无不适方可离开。
造影后2周内不能同房，不能坐浴。
出现少量血性分泌物为正常现象，一般无需特殊处理。
技术细节与精准诊断
1.造影剂的选择与优势
子宫输卵管超声造影所使用的造影剂，多为微泡型超声造影剂，这些微泡能够在超声波的激发下产生强烈的回声信号，从而清晰地勾勒出宫腔及输卵管的轮廓。与传统的X线碘油造影剂相比，超声造影剂无需担心辐射风险，且过敏反应极少，极大地提高了检查的安全性。此外，微泡造影剂能够迅速被人体吸收并排出体外，不会造成长期影响，使得患者在检查后能够迅速恢复正常生活。
2.成像技术的革新
随着超声成像技术的不断发展，HSUG已经从最初的二维成像发展到三维乃至四维成像。三维成像技术能够构建出宫腔及输卵管的立体图像，使医生能够更直观地观察其形态结构；而四维成像则在此基础上加入了时间维度，实现了动态观察造影剂在宫腔、输卵管及盆腔内的流动过程，进一步提高了诊断的准确性，降低误诊率，可为医生制定个性化治疗方案提供有力支持。
3.诊断精度的提升
HSUG在诊断输卵管通畅性方面表现出色。它能够清晰地显示出输卵管是否通畅、有无狭窄、粘连或阻塞等异常情况。同时，通过动态观察造影剂在盆腔内的弥散情况，医生还能评估盆腔的粘连程度及输卵管伞端的拾卵功能，对于判断不孕症的原因、制定治疗方案以及预测妊娠成功率具有重要意义。
子宫输卵管超声造影作为不孕症检查的重要手段之一，以其无创、安全、直观的特点赢得了广泛认可。通过深入剖析其技术优势、技术细节等方面内容，我们不难发现这一技术在不孕症诊疗领域中的重要价值。今后，我们有理由相信HSUG将继续发挥其在不孕症检查中的独特优势为更多患者带来福音。
