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哮喘如何选择药物?带你搞清楚不迷路
2024-07-30 10:01:31
作者:陈展初
作者单位:广东省韶关市翁源县妇幼保健院
哮喘是常见的呼吸道疾病,主要特征为可逆性气道阻塞、气道炎,主要临床症状为突发性气喘、胸闷咳嗽。哮喘易导致患者呼吸功能受损、病症严重者还可能会引发呼吸衰竭、肺部感染威胁患者生命。且有哮喘病史的患者会因为气温下降或上呼吸道感染诱发哮喘或加重病症。

哮喘的治疗分为药物治疗与非药物治疗,非药物治疗方式主要作用是提高机体抵抗力、增加痊愈的几率,药物治疗主要是迅速减缓症状。常见的治疗哮喘的药物主要分为“β2 受体激动剂、糖皮质激素、甲基黄嘌呤类、胆碱受体阻断剂、白三烯调节剂、色甘酸钠与其他新型药物”二、治疗哮喘如何用药

1.常用治疗药物

临床常用的哮喘治疗药物主要有5种,每种药物都有不同的作用与药效。

(1)糖皮质激素:常用药物为布地奈德、丙酸倍氯米松等,具有显著气道炎症控制作用,主要给药途径为口服、吸入与静脉滴注,口服适用于吸入激素无效与加强治疗者,吸入治疗可直接作用于呼吸道,可以作为急性发作者的首选药物,静脉滴注适用于长期治疗者。

(2)β2受体激动剂:β2受体激动剂可以扩张支气管、缓解支气管痉挛,并抑制炎症介质,主要给药途径为口服、吸入与贴剂给药,口服适用于夜间哮喘者进行预防与治疗,吸入给药是轻中度急性哮喘患者缓解不适症状的首选药物,贴剂给药适用于所有患者,维持时间可达24小时。β2受体激动剂分为短效制剂与长效制剂,常用短效制剂为沙丁胺醇、特布他林,一般用药后5--10分钟即可起效,药效持续作用时间约为4--6小时。常用长效制剂为克伦特罗、班布特罗,一般用药后5--15分钟起效,药效持续作用时间长达24小时。

(3)白三烯调节剂:白三烯调节剂能够拮抗白三烯受体,具有减轻白三烯致喘与致炎的作用,并提高吸入激素治疗效果,适用于运动性哮喘、阿司匹林哮喘与伴过敏性鼻炎哮喘者,如扎鲁斯特、孟鲁司特钠等。

(4)茶碱类:这类药物作用颇多,不仅可以舒张支气管平滑肌,还可以兴奋呼吸肌,同时可以扩张冠状动脉,如氨茶碱、多索茶碱等,主要包括口服与静脉注射2种给药方式,口服给药适用于轻度、中度哮喘发作与维持治疗者,静脉给药适用于哮喘急性发作且近24小时内未应用茶碱类药物者。

(5)抗胆碱能药物:抗胆碱能药物可通过抑制支气管上的胆碱能受体,降低迷走神经的兴奋性,从而舒张支气管,但较β2受体激动剂弱,起效也较慢。其中,抗胆碱能药物可分为短效抗胆碱药物异丙托溴铵和长效抗胆碱药物噻托溴铵。

除了上述药物外,中医中的麻黄汤、小青龙汤、等也是治疗哮喘的经典药剂,从中医辩证的角度讲哮喘可分为风寒闭肺型、痰浊阻肺型、痰热雍肺型与肾不纳气型,根据中医辩证怎样选择治疗药物呢?详情如下:

风寒闭肺型患者多因感冒、导致喘促、胸闷气短同时伴有风寒的表征比如头痛、鼻塞打喷嚏等。可选用“通宣理肺颗粒、风寒咳嗽丸、桂龙咳喘宁胶囊、寒喘丸、定喘止咳胶囊”等中成药进行治疗。

大多数患者认为,只要远离过敏源以及避免感冒便能预防哮喘。事实上,诱发哮喘因素有很多,包括有过敏源、部分药物作用、病毒以及气候等,过敏源仅仅为其中一种,所以远离过敏源可以一定程度上降低哮喘发病概率。同理,感冒也容易诱发哮喘,但避免感冒并不能发挥良好的预防哮喘作用。患者应综合考虑各方面因素以有效预防哮喘,包括有科学饮食,在良好的空气环境中锻炼,以有效提高身体抵抗力,注意春秋季早晚温差较大时保暖措施,合理进行呼吸道保护等,以有效预防哮喘复发。

哮喘是一种常见且终身的呼吸道疾病,需要终身治疗。但部分患者认为自己发病次数少,可以不用经常进行治疗,只需要在发病时使用药物就可以了,其实这样用药反而会导致患者病症越来越严重。哮喘的药物治疗是控制哮喘的基础,所以我们需要了解药物与其相对应的疗效。

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