什么是月经？

所谓“月经”，字面意思是“一月一次，经常不变”。月经就是伴随卵巢周期性排卵，子宫内膜随之发生周期性变化，然后脱落、出血的现象。这标志着女性生殖功能的成熟。第一次来月经叫“初潮”。初潮年龄一般在１３－１４岁比较常见，但也可能在１１岁就来了，或者晚到１５岁。如果１５岁以后第二性征已发育月经还没来，就需要我们医生帮忙找找原因了。初潮早晚受遗传、营养、地域、气候等影响，而且现在有提前的趋势。《内经》说的“女子二七天癸至，月事以时下”，指的就是大概１４岁来月经；而“七七天癸竭，地道不通”，则是指４９岁左右绝经。从初潮到绝经，大约有３５年左右的生育期时间。

正常的“规律”月经应该是什么样的呢？

主要看三个指标：

１．周期：指从这次月经第一天到下次月经第一天的间隔时间。２１天到３５天都是正常的范围。关键是要有规律性，比如你总是２８天左右，或者３０天左右。在初潮后的１到３年内，身体的调节机制还在完善中，月经周期往往不稳定，可能提前、推后，甚至停闭几个月。这不是病，是发育过程中的正常现象。

２．经期：指每次出血的持续时间。３到７天是正常的，平均４到６天。

３．经量：一次月经总的失血量，２０到６０毫升是正常范围。如果超过８０毫升，就属于月经过多了，需要重视。经血通常是暗红色，质地稀稠适中，不凝固，可能带点小血块或粘液，有轻微血腥味。

怎样判断月经量的多少？

确实，生活中很难精确测量。简单判断：如果白天需要每１－２小时就换一次卫生巾（或棉条）且每次都湿透，或者夜间需要起来更换，或者有大量血块，或者经期超过７天还很多，就要警惕可能过多了。

月经期间不舒服正常吗？

很多女性在经期会有轻微的下腹或腰骶部坠胀感、酸痛，或者经前轻微的乳房胀痛、情绪波动，甚至经期有点腹泻。这些是常见的生理现象，一般不影响生活工作，月经过后自然消失。但如果疼痛非常剧烈（痛经），或者头痛、情绪异常波动非常严重，就需要及时就诊，排查是否有其他问题并缓解痛苦。

绝经大概什么时候会发生？

女性一生中最后一次月经称为“绝经”。中国女性平均年龄在４６岁左右，多在４８－５２岁，但个体差异很大，４０－５７岁之间都有可能。现在有些女性绝经年龄有提前倾向，４０－４５岁绝经为早绝经，可能跟现代生活节奏快、压力大有关。在绝经前的３到５年，也就是我们说的“围绝经期”，月经会开始变化，比如周期延长（间隔变长）、经期缩短、经量减少，也可能变得不规律，时多时少。少数人可能月经一直规律，然后突然停闭。这个时期情绪也容易不够稳定。临床上，如果这个阶段月经慢慢延后、量慢慢减少，是比较平顺的过渡。如果月经很频繁、量特别多，或者情绪波动极大伴有其他症状，就属于病态了，需要调理。４０岁之前出现的卵巢功能减退表现要注意早发性卵巢功能不全的可能。

怎样推算排卵期？

对于月经规律的女性，下次月经来潮前的１４天左右通常是排卵期，这个时间段是受孕几率最高的时期。当然，这只是估算，要准确还是需要结合体温监测、排卵试纸、Ｂ超监测。

有人几个月甚至一年才来一次月经，还有人据说从没来过月经也能怀孕？这算正常吗？

确实存在一些特殊的月经现象，比如固定地两个月（并月）、三个月（季经）甚至一年（避年）来一次月经。极少数人可能终身没有月经（暗经）但能怀孕生育。判断这些是不是“病”，关键在于是否影响生育能力，同时要结合全身检查和妇科检查，看有没有其他异常。不能单凭月经周期的长短下结论。

关注周期规律性、经期长短、经量多少。在正常范围内波动且无明显不适，通常不用担心。但遇到明显异常，比如初潮过晚（＞１５岁）、绝经过早（＜４０岁）、绝经过迟（＞５７岁）、周期过短（＜２１天）或过长（＞３５天）、经期过长（＞７天）、经量过多（＞８０ｍｌ或有相关症状）、严重痛经、或者绝经过渡期月经紊乱严重伴随不适，都建议及时就医检查。了解自己的身体是健康管理的第一步！