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极限操作,广元市中心医院完成高难度椎动脉移位手术
2025-07-09 17:58:26
作者:宋鹏
作者单位:广元市中心医院
近日,广元市中心医院神经外科后颅窝脊柱脊髓亚专业组在印晓鸿教授的指导下,成功为一名特殊患者实施“椎动脉移位辅助枢椎椎弓根螺钉植入术”。

患者韩先生家境贫困,年轻时在煤矿工作,患有严重的尘肺病,10年前又确诊类风湿性关节炎,几乎丧失劳动能力。雪上加霜的是,他近期不慎摔伤,导致寰枢椎骨折,被当地医院诊断为需手术治疗,随后转入广元市中心医院。  

经详细检查,韩先生的寰枢椎属于不稳定性骨折,加之多年类风湿关节炎和骨质疏松,保守治疗骨折愈合的可能性几乎为零,手术成为唯一选择。然而,患者的骨质疏松问题要求术中必须植入足够长、足够多的螺钉以确保稳定性,因此“寰枢椎椎弓根螺钉固定”是最佳方案。但术前影像检查显示,韩先生的枢椎双侧椎动脉严重高跨内移,若直接置钉,极可能损伤椎动脉,危及生命;若延长固定节段,又会严重影响颈椎活动度。  

面对这一难题,神经外科团队经过充分讨论,决定采用国际领先的“椎动脉移位辅助置钉技术”。这一技术目前国内仅有少数顶尖医院能够开展。

手术过程中,医生需在不到0.5平方厘米的狭窄区域内,利用显微镜、磨钻和精细枪钳,沿椎动脉走行去除表面骨质,再将椎动脉轻柔移位,为螺钉植入创造空间。这一操作如同“去除生鸡蛋表面的蛋壳而不损伤蛋壳下的薄膜”,稍有不慎便可能导致椎动脉破裂,引发大出血甚至脑卒中,技术要求极高。经过2小时的精细操作,手术顺利完成,术中出血仅约20毫升。 韩先生术后恢复迅速,第二天即可下床活动,3天后康复出院。

医院相关负责人表示,这不仅避免了传统手术可能带来的长期卧床风险,也极大减轻了患者的经济负担。未来,该团队将继续探索高精尖技术,为更多复杂病例患者提供安全、高效的诊疗方案。

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