1.选择左上肢还是右上肢
先对患者两侧上肢血管以及皮肤情况进行评估，选择穿刺率较高的肢体来开展穿刺，以此来充分减少患者的痛苦。需要注意的是，选择肢体的过程中也需要充分考虑患者的手术方式以及主刀医生的习惯，例如剖宫产手术期间，患者两上肢平展，所以左右上肢都可以选择为静脉穿刺的目标，但是手术期间主刀医师通常会站在患者的右侧开展手术，为了给主刀医师预留充足的操作空间，因此应尽量选择左上肢作为输液肢体。在腹腔镜手术期间，患者的双上肢会固定在身体两侧，以此来为主刀医师的操作提供便利。由于手术过程中主刀医师会选择站在患者的左侧，因此静脉穿刺部位选择右上肢比较合适。对于外科腔镜手术患者，诸如胆囊手术、阑尾手术等，主刀医师和助手会站在同一侧，通常为对应部位的对策，因此在选择静脉穿刺肢体时，适合选择相应脏器同侧的肢体进行穿刺。
2.选择手背还是选择前臂
结合《2023版输液治疗实践标准》中推荐的静脉输液部位，在位患者开展手术治疗的过程中，首选的肢体为患者的前臂。因此如果患者的前臂有可以选择的留置血管，则应将患者的前臂选择为输液肢体。在前臂肢体穿刺，不仅可以增加留置时间，同时也可以有效降低留置期间患者的疼痛感，这对于后续护理工作的开展以及避免意外脱落、血栓等情况的出现。此过程中，首选前臂肢体开展输液的原因不仅在于安全和便捷，同时也可以为巡回护士观察、加压数学等操作提供便利。同时上肢静脉距离患者心脏更近，因此在上肢静脉给药或者输液达到心脏速度更快，药物可以在短时间内到达患者的心脏并发挥作用，这对于术中用药和抢救具有明显的帮助。除此之外，上肢静脉瓣相对较少，选择上肢前臂进行输液出现静脉炎等问题的情况更少。3.下肢是否可以作为输液肢体
患者的下肢静脉同样可以进行穿刺，但是在手术中，如果不是特殊情况，应尽量避免选择下肢作为输液肢体。一方面下肢处于远心端，加上重力的作用，使得下肢的循环与上肢存在明显差异，下肢药物起效时间更长，对于患者的救治不利。除此之外，在患者手术结束后，经常需要长时间卧床休息，下肢的血液循环较差，加上手术失血、失液等情况的出现，导致患者出现血栓的可能大幅度提升。部分手术中患者需要采用侧卧位，例如肾脏手术，术中患者的下腔静脉可能受到损伤，这样会导致下肢输液无法进入有效循环，对于抢救影响明显。
为了保证患者的治疗安全和效果，在手术中需要科学选择肢体进行输液，结合患者的肢体情况、手术需求、药物使用等多方面因素，以此来为手术和治疗的开展提供帮助，为患者的康复提供保障。
（武汉市东西湖区人民医院）
