补阳还五汤在治疗缺血性脑卒中中的应用

近些年发现中医治疗康复期脑梗死具有较好的应用价值。补阳还五汤是中医中的经典名方，具有补气活血、祛瘀通络的功效，对于脑梗死具有较好的康复治疗效果

1.补阳还五汤的组成与用法

补阳还五汤的中药配方为：桃仁、川芎、红花、地龙各3g,当归尾、赤芍各6g,生黄芪120g,浸泡4h后煎煮50min,之后滤出药液将药渣再加次水500mL煎煮30min,药液滤出，将2次药液合并后摇匀，分早晚2次服用，1剂/天。

2.临床疗效分析

在临床上，补阳还五汤已广泛用于治疗缺血性脑卒中。大量临床研究数据显示，补阳还五汤可以显著改善患者的神经功能缺陷症状，提高生活自理能力，降低残疾率。与西医常规治疗相比，其可以进一步提高治疗效果，减少并发症，并且无明显副作用，安全性高。这得益于补阳还五汤的整体调控作用，既能针对病灶的修复，又能改善全身状态，实现全方位的辅助治疗。同时，补阳还五汤的药效适应人群广，无论是年轻患者还是老年患者，都可以得到显著的疗效。

补阳还五汤中医辩证施治与疗效

1.脑梗死在中医中归属于“中风”的范畴，中医理论认为中风主要是与先天不足、饮食不节、起居失常以及忧思过度等因素有关，具有本虚标实之症，其中气虚血瘀是诱发该病的重要机制之一。有研究表明，脑梗死的特征是气虚和血瘀两种证候并存，多种原因导致了脏腑的气机下降，气虚的推进乏力，血液流动不畅而淤积。患者表现为脸色苍白、身体乏力、少气、懒得说话，这些都是气虚的表现；血瘀在体内、经络不畅，就

会产生疼痛的症状；血液流速慢，瘀阻经络，所以会出现脸色暗淡的症状。气虚则无法推动血流运转，血流运行缓慢，从而引起瘀血阻络，短时间的气虚通常不会引起中风症状，但气虚日久导致瘀血闭阻脑脉，最终发展为中风。现代研究指出，脑梗死康复期患者由于管腔变窄、血液粘稠度增加，导致脑血灌注存在明显障碍；同时在血流速度减缓的情况下，红细胞聚集阻碍了血液流动及氧分输送，导致恶性循环。因此，需要通过改善脑血灌注来进一步改善脑梗死患者康复治疗效果。

2.综合分析补阳还五汤在治疗缺血性脑卒中的临床疗效，结果显示其具有一定的疗效。补阳还五是中医经典方，其中黄芪性温味甘，具有敛疮生肌、补气固表、排脓的功效，主治气虚乏力、中气下陷、久泻脱肛等；现代药理学研究指出该药物中含有黄芪皂苷、黄芪多糖等活性成分，能改善脑组织缺血缺氧症状，同时具有血压双向调节的作用。当归性温味甘，它可以起到补血活血、调节月经、止痛、润肠通便的作用，主要用于治疗血虚萎黄、头晕心悸等症状；根据现代药理分析，该药有降血压的作用，改善血流灌注状况，同时具有抗血栓的效果，能够降低全血粘度。红花性温味甘，它的作用是活血化瘀、消肿止痛；主治月经不调、恶露不能、瘀血不畅、疮疡肿痛等；现代药理学研究得出该药物能够改善脑组织单胺类神经介质代谢紊乱的症状，同时能改善脑组织血流量。川芎性温味辛，它可以起到活血液、祛风止痛的作用，还可以治疗女性的月经不节、腹部疼痛以及胸部刺痛等症状；现代药理学研究指出该药物具有较好的抗凝效果，能够改善患者的血流状况。地龙性寒味咸，它可以疏通血管、平肝熄风，用于治疗高热神晕、半身不遂、惊厥抽筋等疾病。一属中气亏虚而生邪，二属肝血淤积，经脉不通，导致下肢瘫痪，以益气活血为药。气虚本在脾脏，所以该方黄芪120g以补中气为主要作用；血瘀是属于肝脏的，想要想除去风寒，先用活血的方法，将当归尾、赤芍、桃仁、川芎、红花等放人肝脏，进行化瘀活血，对肝脏进行疏肝祛风；再加上地龙，可以让血液变得更有活力，

从而达活血化浊、疏通经络的目的，共成补气活

血通络之剂。

(宁明县中医医院)

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