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带您认识继发性高血压
2023-08-04 16:23:21
作者:郭军霞
作者单位:山西省晋城市泽州县人民医院

高血压是我们大家所熟知的一种常见病,但是您知道高血压分为原发性高血压和继发性高血压吗?什么又是继发性高血压呢?今天就带大家一起来认识一下继发性高血压。

什么是继发性高血压

继发性高血压是指由某些已确定的疾病或病因引起的血压升高,约占所有高血压的5%~10%,随着各种检测手段的进步和人们对此种疾病认识的提高,该比例还在逐年上升。

继发性高血压有哪些类型

1、肾实质性和肾血管疾病:肾实质性疾病包括急性肾小球肾炎、慢性肾炎、多囊肾、糖尿病肾病、肾盂积水等;肾血管性疾病主要包括动脉粥样硬化、肌纤维发育不良、多发性大动脉炎等。

2、内分泌疾病:肾上腺疾病(如原发性醛固酮增多症、库欣综合征、嗜铬细胞瘤)、甲状腺疾病(如甲亢、甲减)、垂体疾病(如肢端肥大症)。

3、睡眠呼吸暂停综合征。

4、机械性血流障碍:主动脉缩窄、多发性大动脉炎、主动脉瓣关闭不全。

5、颅脑疾病:脑肿瘤、脑外伤、脑炎等引起的颅内压增高。

6、药物:如糖皮质激素、促红细胞生成素、非甾体解热镇痛药、酒精、甘草等。

7、其他:妊娠期高血压、真性红细胞增多症。其中,最常见的继发性高血压病因包括肾动脉狭窄(RAS)、肾实质性疾病、原发性醛固酮增多症(RA)和阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAS)。

哪些人需要筛查继发性高血压

1、发病年龄<35岁、血压增高的幅度大(常≥180/110mmHg)且无高血压家族史;2、常用的

五大类降压药物联合治疗血压仍难以控制,需要使用三种或以上降压药,或者治疗过程中血压曾经控制良好但近期又明显升高;3、血压波动大或阵发性高血压;4、体检发现异常线索,如双上肢血压不对称、腹部听到血管杂音;5、未服用或服用小剂量利尿剂即出现明显低血钾;6、服用ACEI/ARB(普利或沙坦类药物)后出现肾功能的急剧恶化;7、高血压伴有尿常规异常,如大量蛋白尿,血尿等;8、高血压伴心、脑、肾等急性靶器官损害。

哪些症状提示可能患有继发性高血压

1、肾性高血压:通常表现为尿液浑浊、肉眼可见的血尿及面色苍白、乏力等贫血症状。

2、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征引起的高血压:表现为睡觉时憋气、晨起时口干,白天乏力、嗜睡等。

3、主动脉狭窄引起的高血压:表现为心肌缺血引起的胸痛、呼吸困难、活动后心慌气短等。

4、原发性醛固酮增多症引起的高血压:表现为尿液增多以及低血钾引起的无力、手脚麻木等。

5、嗜铬细胞瘤引起的高血压:常突然出现头痛、心悸、面色苍白和大汗等。

6、皮质醇增多症引起的高血压:表现为体重增加、向心型肥胖、满月脸、水牛背、皮肤紫纹等。

继发性高血压怎么治疗?

继发性高血压主要以病因治疗为主,通过治疗已知病因将血压控制在一定范围内或治愈,治疗方式包括以下几个方面:

1、一般治疗。生活方式干预包括:合理膳食,低盐饮食,多吃富含钾的食物(如新鲜蔬菜、水果)、富含钙的食物(如牛奶、豆腐)、富含镁的食物(如葡萄、茶叶、松子)等。戒烟戒酒,适当运动,减轻精神压力,保持心理平衡。

2、药物治疗。包括:钙通道阻滞剂(地平类)、血管紧张素转化酶抑制剂(普利类)、血管紧张素受体拮抗剂(沙坦类)、利尿剂(吲达帕胺)、β受体阻滞剂(比索洛尔、美托洛尔等)。除此之外,原发性醛固酮增多症患者还会用到螺内酯、依普拉酮等。

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