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“寡言”的心脏病:隐匿型冠心病
2023-06-13 15:28:48
作者:袁俊杰
作者单位:民权县人民医院心血管内科

冠心病是人类健康的杀手。“猝死”一词,更是令人震撼不止,随着信息化的发展,每隔一段时间,我们似乎总能听到某某发生猝死,而成为人们茶余饭后的谈资。由心脏原因引起的猝死称“心脏性猝死”。尸解发现,“心脏性猝死”占“猝死”患者的大部分。他们的共同点就是生前没有任何症状,死亡的形式和时间无法预料。隐匿型冠心病为心脏性猝死原因之一。

隐匿型冠心病又称“无症状心肌缺血”或“无痛性心肌缺血”,指没有心绞痛的临床症状,但有心肌缺血的客观证据(心电活动、心肌血流灌注及心肌代谢等异常)。其心肌缺血的心电图表现可见于静息时,也可在负荷状态下才出现,常为动态心电图记录所发现,也可为各种影像学检查所证实。

隐匿型冠心病在冠心病中非常多见,且会造成心肌可逆性或永久性损伤,并引起心绞痛、心律失常、急性心肌梗死或猝死。但日常生活中,并没有表现出任何胸痛、胸闷、心前区不适等症状,特别容易被患者忽视、被医生漏诊。在中青年突发心肌梗死的患者中,隐匿型冠心病是其重要原因之一,与有症状的冠心病患者相比,隐匿型冠心病发生急性心肌梗死、心源性猝死等并发症的概率更高,致死率更高。

之所以无症状,有研究表明,和患者对疼痛的敏感性下降和冠脉微血管功能失调等有关。

高危人群主要是60岁以上的老年人、压力较大的人群、三高及慢性肾衰竭的人群。隐匿型冠心病并非完全缄默不语,当出现胃部不适、呼吸急促、容易疲劳、身体疼痛等症状时,可能为冠心病的外在表现,此时应及时就医,完善动态心电图、超声心动图、核素运动心肌显影等检查,以明确是否已进入“隐匿型冠心病”之列。

随着医学的发展,人们对隐匿型冠心病的认识越来越充分,作为慢性冠脉疾病的类型之一,无论是作为医生还是作为患者,均应给予足够重视,采取相应的措施预防其进一步发展。

调查发现,隐匿性冠心病的发生与不良的生活方式有直接相关性,所以预防和治疗本病的主要措施便是改变不良的生活方式,同时严密监控糖尿病、高血压及高脂血症。

“民以食为天”,我们谈一谈吃。世界营养大师砍贝尔教授在《救命饮食》一书中提出“低脂素食疗法”,该饮食方式可以作为隐匿性冠心病患者的饮食参考。生命在于运动,隐匿型冠心病患者适合低强度运动(比如太极拳、八段锦等),不建议做剧烈高强度锻炼。戒烟,烟草可加速动脉粥样硬化的发生发展,甚至诱发猝死。避免熬夜劳累和情绪激动:熬夜劳累和情绪激动,易诱发交感神经兴奋,动脉粥样斑块处易出现冠脉痉挛,进而诱发急性心肌梗死、恶性心律失常等急性心血管事件。

一例例血的教训告诉我们,隐匿型冠心病像枚“定时炸弹”一样,会随时剥夺走我们的生命。所以宣讲隐匿型冠心病,提高人们对其认识度,成了我们重要的任务。

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