脑卒中（俗称中风）是一种急性脑血管疾病，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑，引起脑组织损伤的一组疾病，通常分为缺血性和出血性两大类。据世界卫生组织统计,每6秒钟就有1个人因为卒中而永久致残。对脑卒中患者而言，康复治疗要尽早开始。一般情况下，患者在生命体征平稳、病情不再发展（根据医生诊断为标准）时就可以开展康复了。

患者上肢功能训练要点

1.改善姿势及保护患手，预防关节疼痛、肿胀、挛缩等并发症。

2.加强对患手的保护和用患手参与简单的日常生活活动。

3.功能训练方法:肩,肘,腕之间各个关节的被动活动(每个动作频次及总量建议15~30次/组,每天3组)，整个过程应缓慢轻柔，关节活动时应保持无痛,切勿生拉硬拽,以免造成二次损伤。

患者上肢功能训练动作

1.肩关节活动:主要是肩胛骨及相关肌肉的松解动作,这个动作需要家属协助,先用一只手对患肩斜方肌松解活动几十次，然后做肩膀肌肉的放松。放松到位后,家属手指呈屈曲状,抠住患侧肩胛骨内侧缘、下缘(从康复身体外侧偏后的地方进入),抠住肩胛骨的内侧缘后,从里往外拉动肩胛骨到不能松动,松手时肩胛骨会自动退回原位,然后再次抠住肩胛骨内侧缘继续拉动,这时候也能看到康复者的肩膀会随着肩胛骨拉松,这样反复拉、松二三十次后,协助者调整自己的位置,到患者后侧继续拉、松肩胛骨的下缘。这个活动每天最少一次，直至康复者的肩膀能活动自如。

2.肘关节练习:患者仰卧,家属一手握住患者患侧肘部，另一只手握住患侧腕部，将患侧肘关节由屈曲位缓慢伸直。患者仰卧，肘关节屈曲，前臂立于床面。家属一手握住上臂,另一只手握住腕部，握住腕部的手使前臂做由内向外和由外向内的旋转动作。

3.腕关节:患者卧位或坐位，家属一手固定住患侧上肢的前臂或腕关节，另一只手握住患者手指，并固定好大拇指。将患侧腕关节屈曲和伸展至最大活动范围，也可将腕关节尺偏或桡偏至最大活动范围。手部抗痉挛牵伸:如果手的肌张力比较高，需要给予适当的牵伸,缓解痉挛并维持关节活动范围，防止关节挛缩。

4.躺位双手上举动作:患者躺在床上可垫枕，全身只运动两只手和两个胳膊，双手合拢注意两手相握，患侧手腋指朝上，健手扶着患手两臂伸直，手臂浮动范围上至头顶下至腹部上方，如果不能完成可请家人协助完成。动作要点:姿势要慢一点，动作要到位，大脑要想着我们的胳膊是在怎么动。大脑对患手患臂的位置、动作的趋势方向有一个感觉，这个动作可避免肩手综合症的出现，同时可避免肩膀出现脱位或半脱位。

5.双手反手上举:双手交叉,翻手腕,推到底,这个动作可减轻小臂肌张力,注意事项和要点同前,主要区别一个反手一个正手,这个动作较第一个动作难度增加很多,产生效果不同,完成动作后,攥紧的手指可以舒张开来,小臂没有那么僵硬。

6.双手胸前左右摆:双手胸前左右摆比前面分享的几个动作都要复杂得多，难度也大了很多，但是这个动作对上肢的三大关节和主要部位能全面锻炼到。上肢三大关节是指肩、肘、腕，上肢主要部位包括大臂、小臂、手以及手指,虽然有点难度，但仍属于基础动作，值得多多练习。患者取躺位,全身平躺在床上，除了上肢其他部位保持不动，整个运动过程中双手十指交叉握手，患侧拇指在最外侧，也就是Bobath握手(波巴斯握手)，动作开始,双臂伸直，双手举起然后左侧肘部下拉，带动大臂下拉至床面，大臂和身体呈90度摆放，同时肘部到达床面，带动小臂和床面垂直。因为双手紧握，左手会带动右手到身体左侧,这时要控制右臂成一条直线，右侧手、小臂、肘、大臂左摆动作完成后稍停片刻,左手上举,右手上拉恢复到起始动作,然后接着开始向右摆动作。等右摆动作完成后，整个身体恢复到起始状态就算完成了一个完整的动作。脑卒中患者很多会有本体感觉的问题,这个动作还可以促进本体感觉恢复。做这个动作要保证肘部支撑时小臂和大臂成90度,大臂和身体也成90度,否则容易出现这么几种错误:(1)患侧大臂不能和身体保持90度;(2)患侧小臂不能和大臂保持90度;(3)手腕下垂,针对第一个和第二个错误,动作放慢一般都能做到位;针对第三个错误,自己尽可能保持手腕支撑。刚开始做起来也许不太容易,但是坚持每天做几组，两个月后就能很好地完成动作，患侧上肢也会有明显感觉，当然，不同的人感觉可能会不太一样。

康复本身就非常考验患者及家属的耐心和毅力，每一滴汗水，每一天的坚持，最终才可能带来点滴的进步。掌握以上6个基础动作，可以有效提高中风患者的上肢康复效果。