糖皮质激素（Glucocorticoids），是由肾上腺皮质束状带分泌的一类甾体激素，也能够通过化学流程加以人工合成。本文将介绍糖皮质激素的生理功能、药理作用以及常见的不良反应。

糖皮质激素的生理功能

糖皮质激素能调节糖代谢，促进糖原异生和糖原的合成，抑制糖的有氧氧化和无氧酵解，升高血糖。促进蛋白分解，抑制其合成，形成负氮平衡，促进脂肪的分解，抑制其合成，可激活四肢皮下脂酶，使脂肪分解并重新分布于面、颈和躯干部。

能调节水盐的代谢，有弱的类醛固酮样作用，保钠排钾。糖皮质激素也能增加肾小球的滤过率和拮抗利尿激素（ADH）的抗利尿作用。

糖皮质激素的药理作用

抗炎作用：糖皮质激素类药物对细菌、化学、机械、生物及免疫等因素引起的炎症反应，均有明显的抑制作用，能提高机体对炎症的耐受性，降低炎症的反应性。

抗免疫作用（免疫抑制作用）：糖皮质激素常因用药量不同而产生不同的效果，小剂量多用于治疗肾上腺皮质功能低下时的糖皮质激素不足，而大剂量长期应用，则易产生免疫抑制的调节作用。

抗休克作用：大剂量糖皮质激素有扩张痉挛血管和兴奋心脏收缩力，稳定溶酶体膜的作用，可减少心肌抑制因子的产生，有助于终止或延缓休克的发生和发展，还能降低某些血管收缩物质的敏感性，使微循环障碍得以改善。

抗内毒素的作用：糖皮质激素能降低内毒素引起的休克和对机体的刺激作用，减轻细胞损伤，并能减少内源性致热原的敏感性，但它不能直接破坏细胞内毒素，必须使用足够的抗菌药物治疗。

糖皮质激素的不良反应

1.库欣综合征：如向心性肥胖，糖尿病，骨质疏松，自发性骨折甚至骨坏死，女性多毛月经紊乱或者闭经不孕，男性阳痿等

2.诱发或加重感染：糖皮质激素能抑制免疫，易诱发感染或者加重细菌、病毒和真菌的感染。

3.应激性溃疡：可引起出血和穿孔。糖皮质激素可减弱胃黏膜屏障的保护功能，妨碍组织修补，增加胃酸和胃蛋白酶的合成，同时改变胃内环境，为幽门螺杆菌的生长创造条件，从而诱发或加重溃疡。

4.心血管并发症：由于糖皮质激素的水钠潴留和血脂升高，可引起高血压和动脉粥样硬化等。

5.骨质疏松，肌肉萎缩，伤口愈合迟缓：与糖皮质激素促进蛋白质分解，抑制其合成，增加钙、磷排泄有关。由于抑制生长激素的分泌和造成负氮平衡，可影响儿童的生长发育。

6.青光眼、白内障：激素有时会引起眼房水流出增加，眼内压增高后可导致青光眼，此高眼压是可逆的，激素停用，青光眼可好转。白内障多发生于用激素一年以上，且剂量较大者。

7.精神失常：以欣快症为最常见，从愉快到躁狂，兴奋以致失眠为常见的早期症状，也有表现为抑郁、焦虑，甚至有欲自杀。还可出现妄想、幻觉、木僵等症状。

大剂量或突然停药也会出现一些不良反应：

医源性肾上腺皮质功能不全：长期应用糖皮质激素可抑制促肾上腺皮质激素的分泌，从而引起肾上腺皮质萎缩和功能不全。应激状况易发生肾上腺危象。

糖皮质激素抵抗：大剂量糖皮质激素治疗疗效很差或无效称糖皮质激素抵抗，此时盲目加大剂量和延长疗程不仅无效，而且会加重不良反应的发生。

反跳现象：长期使用糖皮质激素时，减量过快或突然停药可使原发病复发或加重，应恢复糖皮质激素的治疗或加大剂量，稳定后再慢慢减量。

药师建议

用药时间：一般建议早上7～8点服用糖皮质激素，以减少激素对下丘脑-垂体-肾上腺轴的影响。

对于需长期大量服用激素的患者，可在医生的指导下，加用抑酸药或胃黏膜保护药，以预防应激性溃疡的发生。

定期监测血糖、血压、血脂，以减少心血管事件的发生。

可适当补充钙剂和维生素D剂，预防骨质疏松。

如出现合并感染，尽快到正规医院就诊，切勿自行服药。