骨质疏松是一种常见的骨骼疾病，主要表现为骨密度降低和骨质变薄，容易发生骨折。骨质疏松通常被认为主要是老年人的问题，而其实中年人也已成为骨质疏松的高危人群之一，并且发病率随年龄的增加而逐渐升高。而其实骨质疏松可发生在年龄的任何阶段，一些研究发现，儿童和青少年也可能患有骨质疏松症。这可能是由于遗传因素、营养不良、缺乏运动或其他健康问题引起的。

中年人骨质疏松发病原因

1.年龄因素：随着年龄的增长，人体内分泌系统逐渐失调，导致骨骼代谢功能下降，从而加速了骨质流失的速度。2.激素水平变化：女性在绝经期后雌激素分泌减少，男性在老年期睾酮分泌也会减少，这些激素对骨骼生长和维持有重要作用，因此激素水平的变化也会导致骨质疏松的发生。3.营养不良：缺乏钙、维生素D等营养素会影响骨骼的正常发育和维护，长期缺乏这些营养素会导致骨质疏松的发生。4.生活方式：长期久坐不动、缺乏运动、吸烟、饮酒等不良生活习惯都会加速骨质流失的速度。5.遗传因素：家族中有骨质疏松病史的人更容易患上这种疾病。6.其他疾病：如甲状腺功能亢进、类风湿性关节炎等疾病也可能导致骨质疏松的发生。

如何判断自己得了骨质疏松呢？

1.询问家族病史：骨质疏松有遗传倾向，如果家族中有人患有该病，那么你患病的风险也会相应增加。2.测量骨密度：通过X射线或超声波等检查手段，可以测量出骨密度的大小，从而判断是否患有骨质疏松症。3.注意体征变化：如果你出现了骨折、身高缩短、背部弯曲、脊柱前凸等症状，就需要引起注意了。4.了解饮食习惯：饮食中缺乏钙、维生素D等营养物质，也是导致骨质疏松的重要原因之一。因此，保持良好的饮食习惯对于预防骨质疏松非常重要。

骨质疏松的预防和治疗需要考虑哪些因素

针对骨质疏松预防和治疗方案需要综合考虑药物治疗、饮食调理和运动锻炼等因素，应在医生的指导下进行个性化的治疗方案制定。

1.药物治疗方面：常用的药物包括钙剂、维生素D；抗骨质疏松类药物双磷酸盐类药物、雌激素替代疗法等。这些药物可以促进骨形成、抑制骨吸收，从而达到增加骨密度的目的。2.饮食调理方面：建议多摄入富含钙、维生素D、蛋白质等营养素的食物，如牛奶、豆制品、鱼类、虾皮等。同时要避免高盐、高糖、高脂肪等不健康食物的摄入。3.运动锻炼方面：适当的有氧运动和力量训练可以促进骨密度的增加，减少骨折的风险。建议选择适合自己的运动方式，如散步、跳绳、游泳等。骨质疏松的治疗措施

下面给大家详细介绍下骨质疏松治疗流程，让您对不至于放松自己对骨质疏松的防治。

当您的骨密度T值≤-2.5或伴有家族史和一些骨质疏松临床表现，在医生的评估下诊断为低骨折风险，可在生活方式改变基础上再给予补充钙剂和维生素D。如果为高风险时，则推荐联合抗骨质疏松药物治疗：1.对于无骨折史或中等骨折风险患者，可给予阿伦磷酸、地舒单抗、利塞膦酸、唑来膦酸等药物治疗；2.对于既往有骨折史或高骨折风险患者，可给予地舒单抗、特立帕肽、唑来膦酸；以上药物治疗需至少每年评估1次疗效和骨折风险。

女性骨质疏松，如何治疗

1.生活方式的调整：包括摄入足够的钙和维生素D、锻炼、戒烟、跌倒预防咨询和避免大量饮酒，过量饮用咖啡和碳酸饮料。此外，骨质疏松患者应尽可能避免使用增加骨丢失的药物，例如糖皮质激素。其中饮食+钙补充剂应达到大约1200mg/d；维生素D每日约为800U。

2.药物治疗：①抗骨吸收药物。双磷酸盐：包括阿仑膦酸钠、利塞膦酸盐、伊班膦酸和唑来膦酸可以有效预防和治疗骨质疏松。这些药物可以增加骨量，并降低骨折发生率。

按给药途径分：

口服双磷酸盐类：包括阿伦磷酸盐与利塞膦酸盐，口服制剂具有效果好、费用不高且长期安全性的原因，我们的初始治疗会首选这类药物，这两种药物都可有效治疗和预防绝经后女性骨质疏松。

阿伦磷酸盐的剂型：目前有三种：有10mg、70mg、阿仑膦酸钠（70mg）与维生素D3(2800IU)复合制剂，10mg为一日一次；70mg为每周一次。由于一周一次的治疗方案较为便利，大部分患者更愿意选择一周一次的方案，另对于维生素D缺乏的高风险患者（如年龄大于70岁，慢性疾病较多），【阿仑膦酸钠维生素D3说明书】其中维生素D含量为一周的剂量。利塞膦酸钠的剂型目前有四种：日剂型(5mg)、周剂型(35mg)、周缓释剂型(35mg)和月剂型(单次150mg片剂)。

口服给药注意事项：因双磷酸盐类药物的口服吸收率较低，因此须空腹服用可保证最高吸收率。即清晨第一时间空腹单独服用，至少240ml（8盎司）清水送服。服药后，患者在至少0.5-1小时内应禁止饮食、饮水，同时保持直立（坐位或站位）至少30分钟，防止因药物返流造成对食管的侵害。

但利塞膦酸钠的缓释剂型，不同于上述的用药方案，对于利塞膦酸钠缓释剂型，可在早餐后立即服用，并用120ml（4盎司）清水送服，其他注意事项同前。

静脉双磷酸盐类：包括唑来膦酸和伊班膦酸，静脉给药主要对于无法耐受口服给药或难以配合服药要求的（如，无法端坐30-60分钟和吞咽困难）的患者。唑来膦酸5mg静脉注射，输注时间不少于30分钟，每年给药1次；伊班膦酸2mg静脉注射，持续时间为15-30秒，每3个月1次；静脉用双磷酸盐前，应充分补液和密切监测肾功能。

地舒单抗：地舒单抗主要用于难以遵循口服双膦酸盐用药要求或肾功能明显受损的较年长患者。此外，对其他治疗(包括静脉用双膦酸盐)不耐受或无反应的患者，以及肾功能受损患者，也可选用地舒单抗。绝经后女性使用地舒单抗可以改善骨密度，并降低新发骨折、髋部及非椎体骨折的发生率。地舒单抗60mg，单次皮下注射，每6个月给药一次，现国内无治疗女性绝经后骨质疏松适应症，因此属于超说明书用药。注意：不应与双磷酸盐合并用药。

②选择性雌激素受体调节剂—雷洛昔芬。雷洛昔芬仅用于无脆性骨折病史的绝经后骨质疏松女性，且前提我不耐受双磷酸盐、地舒单抗或浸润性乳腺癌风险增加患者。雷洛昔芬每日60mg口服，当饮食中摄入的钙和维生素D不足时，需要补充钙和维生素D，剂量同前。注意：服用药物期间，避免长时间久坐，因雷洛昔芬会增加静脉血栓栓塞性疾病的风险，特别是在治疗的前4个月内。

③合成代谢类药物。甲状旁腺激素/甲状旁腺激素相关蛋白类似物—特立帕肽：为促骨形成药，主要适用于重度骨质疏松(T评分≤-3.5，即使无骨折；T评分≤-2.5，有脆性骨折)的男性或绝经后女性；不能耐受双膦酸盐或有口服双膦酸盐禁忌证(失弛缓症、硬皮病累及食管、食管狭窄)的骨质疏松患者；其他骨质疏松治疗失败的患者(尽管依从治疗仍发生骨折伴BMD降低)。

特立帕肽：每日皮下注射20ug，每日1次，注射部位选择大腿和腹部，治疗最长时间为24个月。

男性患者骨质疏松，如何治疗

1.生活方式的调整：同女性患者。

2.药物治疗：

①雄激素替代治疗：有别于女性患者，影响女性骨代谢的性激素为雌激素，而影响男性性激素为睾酮，若男性存在症状性性腺功能减退症或有性腺功能减退症的明确病因（如，垂体肿瘤），且血清睾酮浓度明显低于正常值。服用抗雄激素药物，如非那雄胺。应考虑给予雄激素替代治疗，并联合抗骨吸收药物。雄激素替代治疗药物为：十一酸睾酮：250mg，肌肉注射，1次/月。

②抗骨吸收药物

双磷酸盐类：阿仑磷酸盐、利塞膦酸盐、唑来膦酸、伊班膦酸；

地舒单抗：地舒单抗主要用于难以遵循口服双膦酸盐用药要求或肾功能明显受损的较年长患者。

③甲状旁腺激素

合成代谢类药物/甲状旁腺激素相关蛋白类似物—特立帕肽：用法用量及注意事项同女性患者。

以上抗骨质疏松药物为近年来较常使用的种类，其他还包括有中成药类：如仙林骨葆胶囊、骨疏康颗粒等。

以上关于骨质疏松的科普知识，希望对大家有所帮助。