前列腺MR指的是前列腺磁共振检查，是医疗影像学的一个突破性技术，通过影像学资料可以比较清晰的判断前列腺组织是否有异常信号，对筛查前列腺癌有着较为重要的作用。前列腺MR无痛、无创、准确的特点，也能够提升患者的配合度。尤其是对于早期的前列腺癌筛查确诊以及骨转移等，都有较大帮助。目前我国医疗水平的不断提升，早期前列腺癌的发现率也得到明显提高。

前列腺癌的临床表现

早期的前列腺癌患者并没有明显的症状，患者自身很难通过一些不良症状觉察身体变化。通过直肠指检，触及前列腺是否有变硬、变大等异常现象，如有再让患者进行血SPA检测，进一步诊断患者是否患有前列腺癌。或者通过良性前列腺增生手术标本发现是否患有前列腺癌。中晚期患者会出现非特异性的症状，如尿血、排尿困难、尿潴留、病理骨折、骨痛等。

前列腺癌的常用检查手段

直肠指检。通过侵入式检查，直接从肛门触及患者的前列腺，是否有变大、变硬等情况，这种检查方法简单快速，但进一步确诊还需要配合其他诊断方式。实验室检查。通过血PSA检测，若是患者的PSA数值明显升高，说明患者患前列腺癌的可能性增加。

MR技术。影像学检查，随着医疗技术的发展，这种无痛、无创、准确的筛选手段在临床得到广泛使用。可以为确诊前列腺癌以及前列腺分期提供帮助，指导定位活检以及治疗。

前列腺癌的诊断流程顺序

1.PSA筛查；2.肛诊；3.经直肠超声；4.经直肠超声引导下前列腺系统穿刺活检；5.盆腔MRI（穿刺后短期内不适宜进行MRI检查）；6.全身骨扫描。

前列腺癌分级

前列腺癌在确诊后还需要进行病例分级，目前使用的Gleason评分系统。前列腺腺体细胞和细胞核大小形态、腺体排列结构。

I~V级：I级分化良好，V级分化差。

Gleason评分的计算：主要分级区+次要分级区，评分越高，恶性度越高，预后越差。

前列腺癌的MRI诊断

1.前列腺癌病灶的MRI表现

A期：MR平扫没有发现具体病灶，Gleason评分2+3。

B期：前列腺可见不规则低信号影，前列腺包膜完整，Gleason评分3+3。

C期：前列腺包膜不完整，可见周围组织侵犯。Gleason评分3+4。

D期：前列腺原发肿瘤伴有淋巴结转移或/和骨转移。Gleason评分5+4。

2.前列腺癌MR扫描分期的表现

破包膜：肿瘤与包膜关系密切；包膜增厚、不规则、局限性突出；前列腺生长进入周围脂肪。

神经血管束侵犯：病灶突破包膜后发生；神经血管束的局限性不对称增粗；外周带后外侧的肿瘤生长更容易发生；Ｔ1WI显示较好。

精囊侵犯：前列腺精囊角的消失；精囊腺局限性低信号、壁增厚；冠状位和矢状位图像对于显示精囊基底部的侵犯效果较好。正常精囊腺T2WI为高信号，精囊腺受侵处T2WI高信号消失。

膀胱侵犯：前列腺与膀胱连接紧密；局部膀胱壁破坏，肿块形成。

前列腺MR的临床价值

称之为影像学革命的MR磁共振技术，是一种无创、无痛、准确的影像检测手段。目前在临床广泛推广和使用。前列腺MR的运用，主要表现在两个方面，前列腺癌筛查以及分期表现，首先前列腺癌在诊断阶段，除了血PSA检查，了解患者的特异性数值变化，还要运用MR进行影像学检查，最后穿刺活检，综合所有检查数据，进行确诊。