在日常生活中，我们经常会听到一个让人害怕的疾病——尿毒症。尿毒症，又称终末期肾脏病，是一种不可逆的肾脏疾病，意味着一旦确诊，肾脏功能就无法恢复到正常水平。然而，这并不意味着患者立即面临死亡。现代医学的进步为尿毒症患者提供了三种主要的治疗方法：血液透析、腹膜透析和肾移植。这三种方法都可以延长患者的生命，提高生活质量。那么，得了尿毒症，是否应该选择透析？这成了许多患者和家属面临的艰难抉择。

什么叫尿毒症？

尿毒症，又称终末期肾病（End-stage renal disease,ESRD），是指一种严重的肾脏功能衰竭状态。它是由于慢性肾脏病病程的进展，导致肾小球滤过率（GFR）降至正常水平的15%以下，从而无法维持人体内水分、电解质、酸碱平衡以及代谢废物的排泄和调节。尿毒症的主要病理生理改变包括水钠潴留、电解质紊乱、高血钾、代谢性酸中毒、肾性骨病以及肾性贫血等。

尿毒症的主要临床表现包括乏力、恶心、呕吐、食欲减退、体重减轻、水肿、高血压、贫血、骨质疏松、肾性骨病、皮肤瘙痒、尿量减少、电解质紊乱等。尿毒症患者容易并发感染、心血管疾病等。

得了尿毒症该怎么面对？

尽管尿毒症无法彻底治愈，但是一些措施是可以帮助患者减轻病痛的折磨，舒缓病症，以达到身心双重的“治愈”。

1.尿毒症是一种严重的肾脏疾病，需要及时就医。确诊后，患者应该保持积极的心态，与医生密切合作，共同制定治疗方案。患者需要了解尿毒症的病因、症状和治疗方法，以便更好地应对疾病。

2.尿毒症的治疗方法包括药物治疗、血液透析、腹膜透析和肾移植。患者应根据自身情况选择合适的治疗方式。药物治疗通常用于缓解尿毒症的症状，如控制高血压、纠正贫血等。血液透析和腹膜透析是替代肾脏功能，清除体内代谢废物和过量水分。肾移植则是通过移植健康的肾脏来替代受损的肾脏。

3.饮食管理。患者应遵循低盐、低脂、低磷、高纤维的饮食原则，限制蛋白质摄入，多吃蔬菜、水果和全谷类食物。同时，患者需要避免高钾、高尿酸食物，以减轻肾脏负担。

4.注意休息和锻炼。适当的锻炼有助于提高心肺功能、增强体力，但应避免剧烈运动。同时，患者要保证充足的休息，避免过度劳累。

5.心理调适。患者应保持乐观积极的心态，学会调节情绪，与家人和朋友分享感受。心理干预如心理咨询、认知行为疗法等可以帮助患者应对疾病带来的压力。

6.注重自我管理。尿毒症患者需要学会自我管理，如定期监测体重、血压等指标，记录尿量、血红蛋白等数据，以便更好地了解自己的病情，与医生共同制定治疗方案。

7.尿毒症患者在治疗过程中可能会遇到一些并发症，如贫血、骨病、感染等。患者需要密切关注这些疾病的迹象，并采取预防措施，如定期监测血压、血红蛋白和骨密度等。

8.家庭支持。家属在尿毒症患者的治疗过程中扮演着重要角色。他们需要学会如何照顾尿毒症患者，如合理安排饮食、监测病情等。家属还应该给患者提供精神支持，帮助患者渡过难关。

什么情况下需要选择透析？

1.慢性肾功能衰竭：尿毒症患者在肾功能严重衰竭时，肾脏无法正常排出体内的代谢废物和水分，导致血肌酐、尿素氮等指标升高。当肾小球滤过率（GFR）低于10ml/min/1.73㎡，血清肌酐（Scr）大于707μmol/L，尿素氮（BUN）大于28.6mmol/L时，通常需要考虑透析治疗。

2.严重的高钾血症：高钾血症不仅是透析指征而且也是急诊透析的指征，当血钾≥6.5mmol/L时，可给予行血液透析治疗。

3.酸碱平衡紊乱：尿毒症患者可能出现代谢性酸中毒，当血浆碳酸氢盐（HCO3-）浓度低于13mmol/L或pH值低于7.15时，透析治疗有助于纠正酸碱平衡紊乱，改善患者症状。

4.体液负荷过重：体液负荷过重导致肺水肿、脑水肿、高血压、心力衰竭，当对利尿剂治疗无效时可给予行血液透析。

5.尿毒症症状明显，出现贫血、心包炎、消化道出血等严重并发症。

对于糖尿病肾病，可适当提前（GFR10～15ml/min）安排透析。总之，尿毒症是一种严重的肾脏疾病，危害包括肾功能减退、代谢紊乱、心血管疾病风险增加等。患者应根据自身情况选择合适的治疗方法，如药物治疗、血液透析、腹膜透析或肾移植。尿毒症患者在肾小球滤过率（GFR）、血清肌酐（Scr）和尿素氮（BUN）等指标。当GFR小于10ml/min/1.73m2，Scr大于707μmol/L，BUN大于28.6mmol/L时，通常需要进行透析治疗。希望面对尿毒症，大家保持乐观积极的心态，勇于面对挑战！