维生素D是负责人体矿物质代谢，骨骼、牙齿健康的最重要维生素，有五种化学形式，其中对人体最重要的是维生素D₂和维生素D3。维生素D₃来源是动物皮肤在受阳光(紫外线)照射后生成，维生素D₂是植物体经紫外线照射而产生的，两者人体内的代谢途径和生理作用无明显差别，因此将两者均称为营养性维生素D。

透析患者该补维生素D吗?

慢性肾病患者与健康人群相比，存在更加严重的维生素D缺乏，究其原因，主要与肾衰竭后肾脏不能完成维生素D转化，长时间缺少户外阳光照射，饮食的限制减少了维生素D的摄入，以及大量蛋白尿等因素有关。营养性维生素D除了影响骨矿物质代谢以外，维生素D还有提高免疫能力，预防糖尿病、肿瘤和防止肺部感染的作用，所以建议多数透析患者应该检查维生素D水平，缺乏或者不足的需要常规补充营养性维生素D。

维生素D对透析患者有什么影响?

维生素D、钙、磷和甲状旁腺激素(PTH)的关系：健康的肾脏富含维生素D受体，在将维生素D转化为活性形式方面发挥着重要作用。这有助于通过控制从您吃的食物中吸收这些矿物质，并调节甲状旁腺激素来平衡您体内的钙和磷。

当肾脏衰竭时，它们激活维生素D的能力就会丧失。如果没有激活的维生素D来控制血液中的钙和磷水平，PTH会大量分泌并超出正常范围。

PTH由位于颈部靠近甲状腺的甲状旁腺分泌。在肾功能衰竭中，甲状旁腺可能会错误地感觉到血液中没有足够的钙，并产生过多的甲状旁腺激素，这会告诉身体将钙从骨骼中取出并放入血液中。这种过量的甲状旁腺激素会导致继发性甲状旁腺功能亢进，从而导致骨痛和易骨折的脆弱骨骼。所有肾功能衰竭患者都有继发性甲状旁腺功能亢进的风险。因此，大约每三个月检测一次甲状旁腺激素是很有必要的。

血液中过多的钙可能会导致一些严重的问题。钙可以沉积在软组织中，在组织中留下结石，这些"石头"除非经过手术取出，否则永远不会消失。

钙化的后果很严重。如果心脏钙化，血流量可能会减少，这可能会导致心脏病发作；肺部钙化会导致呼吸困难；关节中的钙化会导致各种严重的疼痛。

如何补充维生素D?

1.增加日光照射：多晒太阳是增加体内维生素D含量的天然方法。研究也已经证明，较少的日光照射与透析肾友群体的死亡率上升有关。这说明多晒太阳确实能够增加体内维生素D含量，帮助透析患者获得身体上的改善。

在阳光充足地区，每天手脚露出30厘米，在阳光下晒30分钟，就能满足正常人维生素D₃合成的需求。不过由于肾功能的缺失，让透析患者维生素D活化的效率降低，这个方法能够增加维生素D水平，却不一定能满足机体的需求。

晒太阳时间建议：早上10点以前、下午3点以后。

2.食物补充：富含维生素D的食物，往往存在高磷的问题，比如动物肝脏、蛋黄、坚果等。所以在考虑了磷的问题后，适合透析患者补充维生素D的食物主要有：鱼类：包括鲑鱼、沙丁鱼、鳕鱼、金枪鱼和大比目鱼等。瘦肉：包括猪、牛、鸡、鸭等动物的肉。

总之，维持透析患者体内正常的维生素D水平值是非常重要的。维生素D不仅仅是促进钙磷吸收的营养素而已，它还能调节人体免疫系统，以应对各种对身体不利的疾病。定期进行维生素D水平检测，应该提上每个透析患者的生活日程表，在医生的指导下，合理健康安全地进行维生素D的补充，争取身体更快恢复健康!