一提到手麻，大家脑海里是不是首先想到颈椎病呢?的确，引起手麻最常见的疾病就是颈椎病，它是中老年人最熟知的疾病，也是好发的疾病之一。但手麻除了是颈椎病，也可能见于其他疾病，比如腕管综合征。

什么是腕管综合征?

在我们人体手腕部，有一个叫做腕管的结构，它由腕骨和屈肌支持带组成，腕管内部有正中神经及手指屈肌腱通过，正中神经走行在屈肌支持带(腕横韧带)下方，紧贴屈肌支持带。

腕管内的组织液压力一般情况下是稳定的，但是当腕管内容物增加，或者腕管容积减小时，腕管内的压力就会增高。当腕管内压力增高时，行走在其中的正中神经就会受到卡压，时间长了就出现神经损伤，正中神经支配区域(拇指、示指、中指和无名指外侧)就会出现感觉麻木、疼痛不适、无力，这些症状就是腕管综合征。

腕管综合征都有哪些临床症状?

腕管综合征可单侧或双侧发病，双腕发病率高达30%以上。腕管综合征的症状是由手腕部的正中神经受压引起，主要表现为正中神经支配区域的拇指、示指、中指和无名指外侧出现麻木不适、刺痛或烧灼样疼痛，早期主要是夜间手指麻木、麻刺痛，随着病情的不断进展，白天也会出现麻木、疼痛症状，部分活动(长时间看手机等)会加重，有些患者疼痛可从手臂往上蔓延至肘部、上臂，严重者常从睡梦中麻醒或痛醒，导致生活质量下降。若正中神经长时间压迫，还会出现手部的功能障碍，如大鱼际肌(手掌正面大拇指下方肌肉突出的部分)肌肉萎缩、拇指对掌无力、拇指外展肌力降低、握力下降等症状。

腕管综合征的病因有哪些?

腕管综合征的病因主要有三大类，一类是由于腕管管腔本身变小，如腕骨骨折、脱位、正中神经前方的腕横韧带增厚等;另一类则是腕管内容物增多，如腕管内出现腱鞘囊肿、神经鞘膜瘤、脂肪瘤等肿瘤，或出现腕关节滑膜炎、外伤后血肿机化等;还有一类与先天发育有关，如先天腕骨发育异常、正中神经伴随永存正中动脉等。

腕管综合征好发人群?

腕管综合征好发于30~60岁中年女性，妊娠期和绝经期女性多见，亦多见于糖尿病患者。男性常有职业病史，如生活中过度使用电脑、键盘，或长时间骑电动自行车，手腕部长期呈屈曲状态导致腕横韧带屈肌支持带增粗、正中神经受压;另外像木工、厨工、电钻工等长期过度用力使用腕部，导致腕管内压力反复出现急剧变化，这种压力变化也易引起慢性正中神经损伤。

腕管综合征如何诊断?

目前，肌电图检查是诊断腕管综合征的金标准，不仅可以明确腕管综合征的诊断，还可对其进行严重程度(轻、中、重度)的分级，但是肌电图无法精确正中神经卡压的位置及无法明确卡压的原因。高分辨率超声和核磁共振MRI可以观察正中神经的粗细、压迫位置、以及正中神经周边的结构，可以帮助确定神经卡压的部位和病变的病因。另外，腕管综合征的症状及临床上腕管综合征的刺激试验(如叩击实验、屈腕实验、腕管压迫实验)阳性，也可以协助诊断。

腕管综合征如何防治?

腕管综合征的预防：预防方法一是饮食上要均衡营养，避免长时间不均衡饮食导致维生素B12等营养神经剂摄入不足;另一个预防的方法是避免长时间或重复性的手腕活动，定时做手腕部运动以放松手腕，长时间用电脑工作的人员建议使用符合人体工程学的键盘和鼠标，以及保持良好的坐姿和工作习惯。

腕管综合征的治疗：腕管综合征早期的症状可以通过非手术方式进行治疗，如制动、药物治疗、热敷、冷敷、穴位按摩等。轻中度腕管综合征患者，除上述保守治疗外，还可进行微创治疗，如超声引导下腕横韧带针刀松解、超声引导下手腕部正中神经卡压处液压松解治疗等，通过对正中神经卡压处进行松解，可改善患者麻木、疼痛不适症状。但对于伴有大鱼际肌萎缩的重度腕管综合征患者，则需要进行手术治疗，以解除对正中神经的压迫。

腕管综合征作为临床常见的疾病，当您出现手麻、手痛、手部无力症状时，记得除了想到颈椎病，还要想到腕管综合征的可能。一旦出现症状，请尽快到医院就诊，只有早期诊断、早期治疗，才能避免手部大鱼际肌萎缩、手部功能丧失。