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哮喘的预防和治疗
2023-09-12 11:16:15
作者:龙佳
作者单位:隆林县人民医院

哮喘在中老年人中的发病率较高,是一种典型的过敏性炎性疾病,发病后患者主要表现为咳嗽、呼吸困难等症状,急性严重期患者会出现支气管收缩痉挛。导致哮喘发生的原因较多,例如花粉过敏、大气污染、药物诱发等,哮喘疾病重在预防,在日常生活中做好预防工作能有效降低发病率。当然,确诊为哮喘后也要积极治疗,才能加快患者康复。

1.哮喘要怎么预防?

哮喘对人们平时生活的影响较大,做好预防让人们远离疾病,是哮喘高危人群及健康人群保证自身健康的关键。

1.1 生活细节的预防

平时要保证居住环境良好,卧室内不能出现油烟、煤气等气体,同时早晚开窗通风,或在卧室内安装空气净化装置,保持室内空气清新。同时居住室内尽量不使用樟脑、杀虫喷雾等刺激性气体,不使用羽绒、动物皮毛制作的床单被褥,不养宠物,避免细小毛发进入呼吸道,进而诱发哮喘。卧室内的床单被褥定期晒太阳,并进行烫洗、消毒、拍打等处理,避免室内滋生细菌。

1.2 日常预防注意事项

第一,注意保暖。尤其是冬春交替的时间段,如3-5月为哮喘多发季节,无论是外出还是居家都需保暖,尽量避免到人群集中的环境。第二,平时调节自身情绪,维持积极乐观、自信轻松的情绪,避免负面情绪让人意志消沉,增加哮喘发生风险。第三,鼓励人们适当锻炼,根据身体情况选择游泳、打太极、呼吸操、散步等多样性活动,采用“由简到难,循序渐进”的锻炼模式,逐步提高自身抵抗力。第四,要求人们平时尽量远离过敏原,及时远离可能诱发哮喘的食物、药物、烟草等,减少过敏性尘土、细小毛发的吸入,若对海鲜、乳酪制品、花木等过敏也需远离,尤其是花木开花时节外出需要戴好口罩。

1.3 积极治疗哮喘相关疾病

过敏性鼻炎、湿疹、荨麻疹等过敏性疾病诱发哮喘的风险较高,因此发生过敏性疾病后需及时进行治疗,避免继发性哮喘。在治疗期间患者需做好配合,加强对哮喘知识、症状的了解,配合医生做好自我病情监测,发现自身有哮喘症状及时反馈,立即治疗。

2.治疗哮喘的方法有哪些?

2.1药物治疗

控制性药物与缓解性药物是哮喘药物的主要治疗方式,稳定期哮喘常用控制性药物治疗,茶碱缓释片、孟鲁司特钠、沙美特罗替卡松就粉吸入剂等均为控制性药物,具有良好的抗炎作用。急性期哮喘常用缓解性药物治疗,沙丁胺醇气雾剂是目前缓解急性期患者症状的常用药物。

不同药物用于哮喘患者的特点有差异,也会产生对应的不良反应,因此给药必须选择与患者实际情况相符的药物。其中糖皮质激素可采用吸入、口服、静脉注射三种给药方式,推荐使用吸入给药,所需剂量小且对身体刺激小,能直接在呼吸道作用,但会造成患者声音嘶哑;β2受体激动剂推荐使用贴剂给药方式,以特布他林、沙丁胺醇为代表性药物,适用于稳定期哮喘患者,且贴剂能够维持24h,同时能够减轻患者的全身不良反应;白三烯调节剂采用吸入治疗方式,只需严格控制吸入剂量即可,若为运动、过敏性鼻炎、药物诱发的哮喘,首选白三烯调节剂治疗;使用抗胆碱药物包括噻托溴铵、异丙托溴铵治疗哮喘,可采用吸入或静脉注射方式,若患者为孕妇或合并前列腺肥大不宜使用。此外,临床应根据实际情况给予患者抗胆碱药物、抗组胺药物、抗IgE等治疗方式。

2.2 手术治疗

当哮喘发展到药物治疗难以挽回的程度,考虑使用支气管热成形术进行治疗。术前需对患者支气管、肺部等进行检查,选择最合适的时机进行手术。手术期间利用支气管热形成系统传导热量至气道壁,溶解支气管平滑肌,通过平滑肌的凝固性坏死抑制支气管收缩反应,提高支气管耐刺激性。术后指导患者进行呼吸训练,同时做好支气管镇痛,提高患者的舒适度。为提高手术治疗效果,热成形术一般与药物治疗联合使用。

3.总结

哮喘预防大于治疗,做好预防是关键,若确诊为哮喘也需积极治疗,才能让身体早日康复。预防可从远离过敏原、治疗相关性疾病、做好日常防护等方面入手,治疗可从药物与手术治疗入手,多措并举,提高预防与治疗效果。

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