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儿科医生带你了解儿童秋季腹泻那些事
2023-09-13 15:48:20
作者:李柳燕
作者单位:北流市人民医院

秋季腹泻,顾名思义,发生在秋冬季的腹泻病。是由轮状病毒感染引起,主要感染小肠上皮细胞,从而造成细胞损伤,引起腹泻。轮状病毒性胃肠炎既可通过消化道传染,也可通过呼吸道传染,让家长感觉才有防不胜防。本文将以最新的医学指南为参考,由儿科医生带你了解儿童秋季腹泻的那些事,帮助你更好地预防和治疗儿童秋季腹泻。

儿童秋季腹泻的症状和诊断

儿童秋季腹泻的主要症状包括:发热、呕吐、腹泻、脱水等。腹泻物多为黄色水样便或蛋花样便,严重时可能带有黏液和血液。医生会根据患儿的症状、体格检查和实验室检查进行诊断。其中,大便轮状病毒检测是诊断秋季腹泻的关键方法。

儿童秋季腹泻的治疗

腹泻的治疗重点在于防治脱水,而非快速止泻,治疗原则为:调整饮食,合理喂养,预防和纠正脱水,合理用药,加强护理,预防并发症。

1.继续喂养如果宝宝呕吐剧烈,特别是一吃就吐的时候,我们需要暂禁食4-6小时,让宝宝的胃肠道得到休息,在此期间不禁水。如果禁食期间仍频繁呕吐,需注意有无肠套叠、肠梗阻等外科情况,这时建议及时去医院进一步诊治。如未再呕吐或不伴有呕吐者,不可以禁食,而是应继续或尽快恢复原来已经熟悉的饮食,由少到多,由稀到稠,喂食与宝宝年龄相适应的易消化饮食。腹泻停止后,可逐渐恢复营养丰富的食物,并每日加餐1次,至少持续2周,如此,宝宝可快速恢复体重和营养。

2.防治脱水轮状病毒肠炎主要的治疗是补液,腹泻一开始就要开始补液治疗,轻~中度脱水优先选择口服补液,重度脱水、严重呕吐、伴电解质紊乱者予以静脉补液。

如宝宝有以下情况时,需要去医院就诊(静脉补液):(1)不耐受或拒绝口服或鼻饲补液、居家补液无效(如持续呕吐或脱水加重)的中度脱水者;(2)所有重度脱水、持续频繁呕吐、伴电解质紊乱、进食困难的宝宝均应送往医院予以静脉补液。

3.合理用药(1)止泻药:轮状病毒肠炎不应使用止泻药,无证据表明止泻药能有效缓解腹泻,甚至无明显改善,反而具有潜在严重的不良反应。(2)益生菌:轮状病毒腹泻时,粪便中双歧杆菌、粪杆菌、乳杆菌及肠球菌数量明显下降,导致肠道菌群失调。口服益生菌的好处在于可以补充肠道正常菌群,恢复肠道的微生态平衡,重建肠道天然生物屏障保护功能。(3)蒙脱石散:蒙脱石散可与肠道黏液糖蛋白相互作用,增强肠黏膜的屏障功能,可吸附病原体和毒素,可促进肠细胞的吸收与减少分泌功能等,可作为轮状病毒肠炎的一种辅助治疗。(4)锌剂:补锌,是WHO所推荐的,能进食后即予以补锌治疗,>6个月龄者,每天补充含元素锌20mg,<6个月龄者,每天补充元素锌10mg,共10~14天。抗生素:抗生素对于单纯轮状病毒肠炎无效,不应该常规使用。只有考虑轮状病毒肠炎合并细菌感染时才需要予以相应的抗生素治疗。

儿童秋季腹泻的预防

1.注意个人卫生,勤洗手,在病毒高发期对儿童餐具、玩具等物品进行定期消毒处理

2.注意饮食卫生,不吃生食不饮生水,东西尽量煮熟后再吃,水果要洗净,避免食用过期或变质的食物,防止病从口入

3.轮状病毒高发期避免去人群聚集处,出门做好个人防护,戴好口罩,回家后积极洗手。

家长如何护理秋季腹泻患儿

1.观察病情:密切关注患儿的病情变化,如发热、呕吐、腹泻的频率和程度,以及脱水情况。如症状持续加重,应及时就医。

2.饮食护理:遵循医生的建议,适当调整患儿的饮食,避免油腻、刺激性食物,以清淡、易消化的食物为主。对于还在母乳喂养的婴儿,母亲也应注意饮食。

3.保持充足的水分摄入:患儿因腹泻易脱水,需保证充足的水分摄入,可饮用适量的口服补液盐。

4.注意个人卫生:患儿粪便应及时处理,避免污染水源和食物,造成病毒传播。预防秋季腹泻的疫苗接种目前已有针对轮状病毒的疫苗,家长可根据医生建议为适龄儿童接种。疫苗能有效降低秋季腹泻的发病率和死亡率,是预防秋季腹泻的重要手段。

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