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泌尿系结石健康科普
2023-08-16 15:05:10
作者:玉芳莉
作者单位:广西横州市人民医院
“医生、医生!”伴随着焦急的呼喊声及痛若的呻吟声,一中年妇女扶着一小伙子来到急诊科导诊台,护士急忙扶着病人到诊室给医生查看。只见患者用手一直捂着左腰部,蜷曲着身体,痛若面容,恶心、呕吐,通过医生询问病史、体格检查,医生开了检查单检查,彩超提示左侧输尿管结石(大小4x6mm),医生很快开药予解痉止痛,约20分钟后病人疼痛缓解,完善相关化验检查后予体外冲击波碎石处理。

近年来,我国泌尿系结石的发病率为1%~5%,呈上升趋势,年新发病率约为150~200/10万人。结石可见于肾、输尿管、膀胱和尿道的任何部位。泌尿结石的诊断最常用的方法是B超检查,可以发现0.3mm以上的结石x线腹平片,可以看到大部分的泌尿系结石,因阴性结石,x线可以穿透结石,因而看不到。CT的诊断结果准确率最高,但费用也较高。

一、临床表现:因结石所在部位不同而不同,肾与输尿管结石的典型表现为肾绞痛与血尿。由于某种诱因,如剧烈运动、劳动、长途乘车等,突然出现一侧腰部剧烈的绞痛,并向下腹及会阴部放射,伴有腹胀、恶心、呕吐、程度不同的血尿;膀胱结石主要表现是排尿困难和排尿疼痛。

二、常见病因:影响结石形成的因素很多,年龄、性别、遗传、环境因素、饮食习惯、代谢异常、尿路梗阻、药物使用等都是结石形成的因素。

三、预防:随着人们生活水平的不断提高,结石的发病率也在不断增高,只要我们在生活中多加注意,就能起到预防的作用。

(一)首先要多饮水、勤排尿,建议每天饮水2500~3000ml以上,使每天的尿量保持在2500~3000ml以上,通过稀释尿液,防止尿液浓缩,晶体沉积,防止结石的形成,也有利于微小结石排出,尿液增多还可起到冲洗尿路、减少尿路感染发生。如果从事重体力活动或者在高温条件下出汗较多,要适当增加饮水量,保证充足的尿量,而稀释尿液,避免尿中结晶的产生。

(二)适当运动。例如跳绳、打篮球等具有跳跃性的运动,可以加速我们体内的血液循环而增加尿液的排泄,有助于小结石的排出和预防结石的形成。

(三)饮食预防。1.应少食含胆固醇高的动物肝脏、肾脏、脑、海虾、蛤蟹等。少食含草酸、钙高的食品,如菠菜、油菜、海带、核桃甜菜、巧克力、代乳粉、芝麻酱、腌带鱼等。不要喝酒、浓茶、浓咖啡。2.对排出的结石进行成分分析,根据结石的成分调整饮食结构。草酸钙结石忌食或少食苋菜、菠菜、芒果、芝麻、草莓、花生、各种坚果、茶叶、巧克力等;避免高钠食物摄入,每日食用食盐不应超过5g;忌食味精、鸡精;多食用柑桔类水果。磷酸结石予低钙、低磷饮食如胡萝卜、西红柿、生菜、苹果、芒果、木瓜、木耳等,含钙结石宜避免高钙、高盐、高草酸、高动物蛋白、高动物脂肪及高糖饮食。尿酸结石宜食用低嘌呤食品,如米、面、蛋、奶、蔬菜、水果等;可常食用富含枸橼酸钾的柑桔类水果;戒酒;限食肉、鱼、虾类等富含嘌呤的食品;少食豆制品、蘑菇;忌食动物内脏。胱氨酸结石,在保证营养充分的情况下应尽可能限制胱氨酸摄入,饮食中的蛋氨酸在体内代谢后转为胱氨酸,故胱氨酸结石患者应采用低蛋氨酸饮食,蛋氨酸主要存在于蛋、肉等。同时多吃柑桔及饮用果汁,有助于保持尿液呈中性或偏碱性。保持尿液pH在7.5~8.0之间就可预防新结石形成,并可使已存在的胱氨酸结石溶解。常用的碱化尿液药物有碳酸氢钠、枸橼酸钾、枸橼酸合剂或乙酸唑胺等。感染性结石应积极控制尿路感染,遵嘱使用敏感抗生素,积极控制尿路感染能有效减少碳酸磷灰石结石的产生。

(四)尿路的梗阻性因素,如肿瘤、前列腺增生以及尿道狭窄等会造成尿液蓄积,尿中的有机物沉积后,就可能变成结石并逐渐增大。所以,治疗引起泌尿系梗阻的原发病对于预防结石复发也非常重要。

(五)定期复查泌尿系彩超,特别是有结石复发的人,及时发现及时处理。

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