通常的做法是在手术前避免进食和饮水。但为什么要在手术前禁食?我应该禁食禁饮多长时间?

一、择期手术前为什么要禁食禁饮？

目的是防止在术中因胃内容物反流而再次发生肺部误吸。首先，让我们了解一下人的胃是如何形成的。胃的上半部通过贲门与食道相连，下半部通过幽门与十二指肠相连。贲门与幽门就像是两扇大门，分别与胃相连，食道阻断了食物的流动，幽门则控制了食物进入十二指肠的流动速度。胃部的功能是储存和消化食物，并且在胃部的蠕动和胃酸的作用下，把食物磨碎为食糜，然后由胃部排泄到十二指肠。再来学习气管和食道的位置和生理反应。气管和食道的前部和后部紧邻，在喉头和咽头上都有开口。在您进食或吞咽时，您的呼吸道是关闭的，因此您的呼吸道将不会有任何食物进入您的呼吸道。

咳嗽反射是机体最常见的一种自我防卫反应，其主要作用是清理并保护气道，保持气道通畅。当患者处于全身麻醉状态时，患者失去了防卫性咳嗽反射，胃肠肌肉松弛，将被消化道吸收的食物送到口咽，如果被送到气道，就会造成气道阻塞，严重时可出现窒息。气道阻塞和心跳停止的风险较高。腰麻或硬膜外麻醉时(半麻)，如果麻醉强度过高，就会出现低血压，如果脑部供血不足，就会出现反射性恶心、呕吐等症状，甚至会出现误吸等危险。应用臂丛神经麻痹进行手术时，由于麻醉药物的种类，患者的年龄，性别，手术时间，消化道反应，患者会有恶心呕吐的症状，所以需要禁食禁水。

二、如何科学地禁食禁饮？

在手术前，科学地禁食能有效地缓解患者的口渴、饥饿，缓解患者的应激反应。

有以下几点需要明确：

1.牛奶及其他乳制品：牛奶和配方奶粉在胃部的排空期与固态食品的排空期相同，故一般认为牛奶和配方奶粉为固态食品，并于麻醉前至少6个小时内禁食。

2.以淀粉为基础的固态食品：主要是指如馒头，米饭，面条，面包等的面粉和谷物食品，其中以碳水化合物为主，含部分蛋白质及微量脂肪，并于麻醉前6个小时内禁食。

3.含脂肪的固态食物：以肉类、煎炸类食物为主，以脂肪、蛋白质为主，麻醉前至少禁食8小时。

三、清饮料到底是什么呢？

清洁的饮料包括：水，甜水，无调味汁，碳酸饮料，纯茶，咖啡(无奶)。要知道，除了米汤、菜汤、牛奶及奶制品之外，清饮料不等同于流质。在麻醉之前的2个小时内，饮用清饮料的数量不能超过5毫升/公斤，或者总数不能超过400毫升(这并非对所有患者都有效，请在医生的指导下服用)。

四、所有手术人群都适合以上禁食原则吗？

不是所有接受手术的患者都适合，如急诊手术，胃肠道疾病，胃食道反流，胃排空障碍，肥胖(BMI>25)，孕妇，糖尿病，呼吸困难，口腔进食困难等，均不适宜。

五、术前越长时间禁食水越好？

首先要弄清楚，在一个较长的时期内，患者不能吃或不能喝，会引起一些不良反应，比如：

1.有强烈的口渴、饥饿的感觉;

2.低血容量，电解质紊乱，更有可能发生剧烈的血液动力学变化，更有可能发生围术期的血栓;

3.烦躁，紧张，焦虑等不好的心情;

4.手术后的高血糖和胰岛素抵抗;

5.手术后血压升高，并发症增多。

六、不禁食禁饮会发生什么？

不禁食会引起反胃，呕吐等，进而引起呼吸道堵塞，误吸性肺炎，严重时会威胁到患者生命。及时将任何意外违反情况如实地汇报给医护人员是很重要的。除非有生命危险，手术应该延期。

七、什么样的患者容易出现反流误吸？

误吸主要发生在以下患者：胃内容物增多，如过饱，肠梗阻等，容易引起误吸;如怀孕，腹内压升高，下食管括约肌张力下降;如意识减退、气管插管时间太长等症状会导致咽反射减弱;长时间气管插管;与手术有关的麻醉因素包括：上消化道手术，腹腔镜手术，头痛，麻醉深度不足引起的咳嗽，也有可能是正压通气引起的腹胀。

以上就是关于术前禁食禁饮的全部内容，希望对大家有所帮助。