大众健康网 > 健康科普
热点排行
正确认识甲状腺结节
2023-08-02 15:37:22
作者:李乾望
作者单位:邹平市人民医院
甲状腺是我们重要的内分泌器官,甲状腺结节是甲状腺细胞在局部异常生长而形成的一个或多个组织结构异常的团块。随着人们生活水平的提高,定期体检已成为保障健康、及时发现疾病的有效手段,而随着健康体检的普及,甲状腺结节越来越常见,发现率已经超过了70%以上,如此高的发病率,我们发现了甲状腺结节应该怎么办?

1.稳定情绪,从容以对:当发现甲状腺结节时,不必过度恐慌,紧张焦虑,不要想着一定是癌,急于切除,因绝大部分甲状腺结节是良性的,约占90%以上。即使是恶性的结节,也不必过于担心,甲状腺癌分为四型:乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌,其中大部分是预后非常好的甲状腺乳头状癌,约占90%,不会影响到日后的生活,更不会影响寿命。既然大部分甲状腺结节都为良性结节,况且即使为恶性结节,也绝大多数是预后良好的类型,又何必恐慌、紧张焦虑呢。

2.正确区分甲状腺结节性质:不同性质的甲状腺结节,治疗以及干预的措施不一样,所以我们非常有必要正确区分甲状腺结节的性质。

超声描述为形态规整、环状血流、中等回声、囊性液区等,多为良性;超声特点为微小钙化、边界不清、形态不规则、晕环缺失、纵横比>1等,为恶性征象。当拿到甲状腺彩超结果时,仔细去看报告中对结节的描述,如果没有微小钙化、边界不清、形态不规则、纵横比>1等描述,基本不考虑恶性。

另外甲状腺结节的性质也与放射线接触史、家族史和其他一些因素有关,以下因素应警惕恶性:(1)童年期有头颈部放射线或放射性尘埃接触史、全身放射治疗史;(2)甲状腺癌家族史;(3)结节生长迅速;(4)伴持续性声音嘶哑、发声困难;(5)伴吞咽困难或呼吸困难;(6)结节不规则、与周围组织粘连;(7)伴颈部淋巴结肿大等。

怀疑恶性者临床明确结节的性质要主要通过穿刺活检,依靠细胞学、组织病理学确诊。

3.甲状腺结节的处理:

良性结节:除非结节很大,有压迫症状,或影响外观形象,可以手术或消融等方法处理,其余几乎全部甲状腺良性结节均可随访观察,可以年度复查甲状腺彩超即可。

恶性结节:目前主要有三种处理方法:(1)随访:微小乳头状甲状腺癌可随访,之所以能随访观察的最重要原因是因它是一种惰性癌,有大部分人可能终生都不会发展,而且乳头状癌还有一个特性,就是即便转移也通常只局限在颈部淋巴结转移,几乎不会远处转移。所以微小乳头状甲状腺癌,可通过随访,按时复查,多数无明显变化,极少数结节生长迅速或发现淋巴结转移,再处理也不会影响预后。(2)消融:1公分以下甲状腺乳头状癌,同时影像学检查没有发现颈部淋巴结转移的,可选择消融治疗,大多数可逐渐吸收,预后良好。(3)手术:为传统的甲状腺癌治疗方法,可以获得令人满意的预后。

总之,甲状腺结节的发现率高,甲状腺结节的自然发病率尚无法获得明确的评估,可能与现代人精神压力增大、过量碘盐摄入或碘摄入不足、神经内分泌紊乱、变态反应因素增多等相关,但良性结节占绝大多数,即使是恶性结节,也大部分是发展缓慢,预后良好的乳头状癌,故要保持情绪稳定,不要过度紧张焦虑,不要过度恐慌、过度诊治,当然也不能不管不顾,应从容对待,正确处理。

分享到:
版权声明:
1、大众健康报网页所涉及的任何资料(包括但不限于文字报导、图片、声音、录像、图表、广告、域名、软件、程序、版面设计、专栏目录与名称、内容分类标准)的版权均属大众健康报网和资料提供者所有。未经大众健康报网书面许可,任何人不得引用、复制、转载、摘编或以其他任何方式非法使用大众健康报网的上述内容。对于有上述行为者,大众健康报网将保留追究其法律责任的权利。
 2、凡本网注明“来源:大众健康报”或带有大众健康报LOGO、水印的所有文字、图片和音频视频稿件,版权均属大众健康报网所有,任何媒体、网站或单位和个人未经本网书面授权不得转载、链接、转贴或以其他方式复制发表。
相关链接
国家卫生健康委
四川省卫生健康委
各州市卫生健康委等