长期服用他汀类的药物,大多数患者都是安全的。
他汀对动脉粥样硬化性的疾病非常有用。第一个生产出他汀药物的科学家因此获得了诺贝尔奖的生物医学奖,所以这个药本身为人类带来的巨大的获益是得到广泛认可的。所以大家不要因为担心他汀类的药物可能会带来转氨酶的升高而不服用。首先它不是毒药;其次,它的不良反应远远没有我们想象的那么大;还有就是一个哲学上的问题,如果我们做一件事,得到的好处远远大于我们失去的东西,那么这件事就是值得去做的,吃药也是如此,没有哪个药是没有不良反应的,我们不要只盯着它的不良反应,而要看有多大的必要性去吃这个药,如果说非常必要的话,就要坚持服用。
他汀类药物对心血管疾病预防的作用
他汀类药物的作用和其在心血管疾病预防中的重要性很大,比如以下几点。
1.调整血脂水平:他汀类药物通过抑制胆固醇合成酶,降低体内低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,从而降低心脑血管疾病的风险。高LDL-C水平是动脉粥样硬化的主要危险因素之一。
2.抗炎作用:他汀类药物也显示出一定的抗炎作用。炎症在斑块形成和斑块不稳定性中起着重要作用,因此,抑制炎症可能有助于稳定斑块。
3.促进斑块稳定:他汀类药物可以增加斑块中的胶原含量,减少斑块的破裂风险。稳定的斑块相对较不容易破裂,从而减少了血栓形成和脱落的风险。
4.抑制血小板活性:他汀类药物可能对血小板活性产生一定的影响,从而减少了血栓形成的风险。
5.改善内皮功能:他汀类药物还被认为可以改善内皮功能,有助于维持血管的正常状态。
这些作用使得他汀类药物成为一种非常重要的药物,尤其是在心脑血管疾病的预防和管理中。对于那些已经有心脑血管疾病的患者,或者存在心脑血管高风险的患者,长期使用他汀类药物可以降低心脏病和中风的风险,同时也有助于稳定斑块,减少动脉粥样硬化斑块的不稳定性,降低血栓形成和脱落的风险。
服用他汀类药物的危害
服用他汀类药物,日常还要注意肝肾功能损害问题,比如以下几个方面。
1.监测肝功能:在开始他汀类药物治疗之前,应该进行基线肝功能测试,包括测量肝酶(转氨酶)水平,特别是天冬氨酸氨基转移酶(AST)和丙氨酸氨基转移酶(ALT);在治疗期间,定期监测肝功能。通常建议每隔数周或数月进行肝酶水平的检查,以观察是否有异常;转氨酶水平上升在三倍以内通常被认为是可以接受的。如果转氨酶升高超过三倍,应该停止他汀类药物的使用,观察肝功能是否恢复正常;如果出现肝功能异常,医生可能会建议停止当前的他汀类药物,观察一段时间,然后可能会考虑更换其他类型的他汀类药物,或者采用较低剂量的他汀类药物。
2.监测肾功能:在开始治疗之前,也应进行基线肾功能测试,包括检查肌酐和肌酐清除率。这有助于确定是否存在肾功能问题;对于老年患者,特别要注意肾功能的监测。肾功能通常在老年人中会有一定程度的下降,因此需要更频繁地监测肾功能;如果患者已经有肾功能受损,医生可能会考虑降低他汀类药物的剂量,以减少药物在体内的积累,从而降低对肾脏的负担;一些药物可能与他汀类药物相互作用,增加肾脏负担。因此,如果患者正在服用其他药物,应与医生讨论可能的相互作用。
注意事项
在服用他汀类药物的时候要注意不要和葡萄柚,还有陈皮、白酒等一些食物合用,以免加重他汀类药物的不良反应。他汀类药物和其他药物联用可能会引起一些药物的不良反应,比如在和阿奇霉素、克拉霉素等一些大环内酯类抗生素联用的时候可能会增加药物的不良反应,所以一定要咨询医师。