了解消化道出血

消化道出血是指血液在食管、胃、肠道内不正常地流出，通常是由于某种原因导致胃肠道内的血管破裂或局部受损而引起的，可以在消化道的任何部位发生，包括口腔、食道、胃、小肠、大肠和直肠。

消化道出血的原因

1.消化性溃疡：胃、十二指肠溃疡可能会侵蚀局部血管，破裂导致出血。

2.胃食管反流病：长期的胃酸反流可以引起食道慢性炎症，导致食道出血。

3.食管裂孔疝：食管裂孔疝是胃组织、黏膜的一部分移动到食管内，可能会引起食管黏膜、血管受损而导致出血。

4.肿瘤：食管、胃、肠道肿瘤或多发性息肉恶病，可以引起出血。

5.慢性肝病：慢性肝病、肝硬化、肝肿瘤等疾病，引起脾脏扩大，导致门静脉高压，导致食管、胃底、直肠静脉曲张破裂出血等风险。

消化道出血的症状

1.上腹部疼痛：上消化道出血时，患者常感到上腹部不适或持续性胀痛，伴恶心、反酸及出冷汗现象。

2.黑便（便血）：黑色或带有血迹的大便，主要考虑是食管、胃或十二指肠等上消化道的出血。

3.呕吐鲜血：如果呕吐物中含有鲜血或咖啡样，这可能表明出血发生在食道、胃或十二指肠，出血量比较大。

4.鲜红色大便：主要考虑：胃、十二指肠大量出血和结肠、直肠、肛裂等疾病的出血。患者大量出血时,常伴有头晕、胸闷、心慌、肢体乏力及全身大汗淋漓现象。

5.便血伴虫蛀：经过消化道的血液可以被细菌分解，导致产生臭味和虫蛀。

紧急救援与急诊处理

对急性消化道出血时，应采取迅速和正确的救援措施，具体急诊处理如下：

1.保持冷静：在任何紧急情况下，首先要冷静下来，镇定的态度有助于有效地采取救援措施。

2.呼叫急救：立即拨打急救电话，并告诉接警员。告知对方可能是食管、胃肠道出血，并提供具体位置、电话和主要症状等有关信息。

3.卧床休息：让患者平躺在舒适的位置上，将头稍微抬高，通常使用枕头或折叠的衣物垫起头部，头部偏向一侧。有助于减少胃肠道出血及呕吐物误吸，防止呼吸道窒息。

4.不要进食或饮水：告知患者不要吃东西或喝水。进食或饮水可能会刺激胃肠道，加重出血的可能。

5.监测患者症状：定期检查患者的生命体征，包括呼吸、脉搏、意识、呕吐次数及排便次数。记录这些信息以备医护人员参考。

6.稳定患者：医疗团队到达现场后，保持室内清静，医师做出初步评估，并建立静脉通道并补液。如果患者失血较多，可能需要输液来维持体液平衡，同时可能需要输血来补充失去的血液，有助于提高患者的血容量和血红蛋白水平。

到达有条件医院后，医生会尽力寻找出血部位，配合医师进行以下检查：

1.内窥镜检查：可以直接使用胃镜或直肠镜观察胃、食道和十二指肠、直肠粘膜的血管，以寻找出血点。可以在内窥镜进行止血治疗，如黏膜缝合、电凝、夹闭出血血管。

2.对于一些严重出血、大面积出血患者，可以进行介入性手术，如血管弹簧圈栓塞阻塞术，必要通过手术切除出血的组织或肿瘤。

预防措施和注意事项

1.遵循医生的建议：如果患有消化道溃疡、胃食管反流病或其他消化道疾病，请按照医生的建议进行治疗和管理。

2.避免滥用药物：避免长期或滥用非甾体抗炎、止痛药（如布洛芬、地塞米松、强的松、退热散等），或长期服用抗凝药（阿司匹林、华伐林、氯吡格雷等），应监测出血、凝血时间，防止消化道再次发生出血的风险。

3.限制酒精：长期大量喝酒，刺激胃黏膜，可增加消化道出血的风险，因此限酒是重要的预防消化道出血的措施之一。

4.注意事项：如果您或家人有不良生活习惯，有消化道出血的早期症状，应尽早就医。不要忽视任何与胃肠道有关的异常症状疾病体征。

总之，在处理消化道出血时，紧急性和准确性处理至关重要。早期发现和治疗可以显著提高消化道出血康复的机会，这些信息可以帮助您了解消化道出血的紧急处理。