随着大众生活水平提高，健康意识加强，乳腺病变的发病率逐年上升，乳腺病变已经成为困扰女性的常见病、多发病，其中有一半多为乳腺肿瘤性病变。乳腺病变的发生与多种因素相关，如遗传家族史、内分泌紊乱、心情好坏、激素水平、身体状况、是否接受过量放射线、月经规律情况等相关。对于女性来说，乳腺不仅是哺乳的器官，也是女性的特征性表现，同时具有一定的美学，因此对做好乳腺保健的宣传、定期两癌筛查、降低乳腺病变的发病率，及时早发现、早诊断、早治疗乳腺癌非常重要。

随着设备和技术的发展，乳腺影像检查方法多样化，如何科学合理选择乳腺的影像学检查，能够早期发现病变、诊断病变，并且辨别乳腺病变的良恶性。常用的乳腺影像检查方法有：乳腺超声、X线钼靶检查、CT检查及MRI检查等。目前大家都在采用ACR的（BI-RADS）报告系统对乳腺病变评价、分级。我们如何正确的选择乳腺的影像检查方法，就得对各种检查方法了解及知道其优缺点。现我们介绍各类检查方法及优缺点如下：

1、乳腺钼靶X线检查是一种软射线，它的优点在于能发现微小钙化，而且没有损伤，辐射剂量低。乳腺微小钙化表现有多种形式，能够提供病变良恶性的重要线索。良性钙化分布规整、数目相对少，大小较大，呈高密度改变。恶性钙化呈泥沙样、沙砾样，密度稍低，呈簇状，数目较多、密度较低，有些乳腺癌病例钙化为唯一显示。乳腺钼靶X 射线检查缺点主要包括: ①乳腺致密性腺体严重影响乳腺病变显示，掩盖较多病灶，容易漏诊，脂肪型乳腺更容易显示病变、诊断病变。②病变发生的部位: 病变位于深部及上方较高的位置，容易漏诊，这与技师的投照摆位和个人认知因素有较大关系。③乳腺重度增生造成漏诊，其明显的掩盖病变。④乳腺钼靶X线检查时压迫乳腺造成病人疼痛、不适感明显；乳腺钼靶X线检查有一定的电离辐射，对人的身体会造成伤害。

2、乳腺超声检查是一种无创的、重复性高的检查方法，可以直观地显示乳腺的内部结构和组织情况。它可以检测到乳腺囊性肿块、实性肿块、钙化等病变，并能够确定其大小、形态、数量和位置等信息。乳腺超声能显示乳腺钼靶X射线检查不能显示的靠近胸壁的病变、腋窝深处的淋巴结。相对于其他检查方法，乳腺超声检查没有辐射，对乳腺组织无损伤。乳腺超声的缺点是它的检测范围有限，对于某些病变的诊断精度有限；容易出现良、恶性征象重叠的误诊；对于微小钙化及直径＜5mm的病灶容易漏诊；对检查医师的要求高；对只显示钙化的乳腺癌易漏诊。

3、CT对乳腺扫描在临床工作中使用相对较少，CT扫描最大的优点就是密度分辨率高，定位准确；CT可显示乳腺病灶的大小、形态、数量和位置、内部结构及其周围情况信息；对皮肤、乳头、胸壁软组织、腋窝、内乳淋巴结区、纵隔级肺部侵犯及且其浸润深度、范围确切显示，为肿瘤的TNM分期及治疗方案的制度提供依据；CT平扫对乳腺病变的良恶性难以区分；CT乳腺检查的缺点为辐射剂量大、检查费用高、碘造影剂副作用大，对致密性腺体内的病灶显示困难。

4、乳腺MRI检查可以多序列、多参数、多方位扫描，其没有电磁辐射、敏感性高、定位准确；能同时检出多个病灶及不同性质的病灶；乳腺病变的时间－信号强度曲线可有三种，分别是流入型、平台型及流出型，流入型考虑良性病变，平台型考虑中间病变，流出型考虑恶性病变；随着磁共振MRS、DWI、ADC等功能成像的广泛应用，MRI对乳腺癌诊断、治疗后效评估方面有较大意义。如果将MRI检查与乳腺钼靶X线检查相结合，能够互补缺点，更好显示MRI检查不能显示的微小钙化和更好显示乳腺X线钼靶不能显示病变的细微结构，明显提高乳腺病变的诊断率。MRI不能诊断乳腺病变的可活检。MRI检查缺点： ①病变凸显明显，敏感性太高，容易假阳性。②对微小钙化显示不好。③动态增强扫描得出的时间-信号强度曲线为水平型的，因其征象不典型可以活检。④MRI检查时间长、噪声大，检查孔径小，容易产生恐惧。⑤检查费用比较高。⑥运动伪影，呼吸伪影、心脏搏动伪影及金属伪影，对图像质量影响较大。

总之，乳腺病变影像学检查方法众多，应根据患者的实际情况，选择合适的检查方法，或者联合不同的检查，得到病变信息丰富的图像，从而得到准确的诊断结果，为临床诊疗工作提供更有力的支撑。目前乳腺钼靶X线乳腺检查是乳腺检查的首选方法，结合超声观察病灶大小、形态、内部情况、周围组织情况及血供情况有助于明显提高诊断正确率，并且两项影像检查费用低、易操作，为乳腺病变首选的筛查和诊断组合方法，由于我国女性致密型腺体较多，结合CT、MRI平扫及动态增强扫描在乳腺病变的位置、数目、大小、形态、内部结构、周围情况、供血情况等体现出巨大价值，已经成为乳腺超声、乳腺钼靶X线检查的重要后续检查方法，能明显著提高乳腺良恶性病变的诊断和鉴别诊断水平。