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守护男人的生命“腺”
2023-09-08 10:49:34
作者:陈值权
作者单位:梧州市工人医院泌尿外科

良性前列腺增生(BPH)是一种会引发排尿障碍的良性疾病,一般多发于50岁以上的中老年男性,会引发尿频、尿急、夜尿、排尿困难等问题。根据研究得知,前列腺增生随着年龄增长而增加,60岁以上的男性,前列腺增生发生率>50%,而80岁以上男性,其发生率高达83%。那么,前列腺增生是什么?出现前列腺增生又该怎么办?

什么是前列腺增生

前列腺是男性特有的器官,位于膀胱出口处,包绕着尿道。前列腺是尿液和精液排出的门户,尿道和输精管都要从其中穿过。前列腺液是精液的主要成分,承担着促进精液液化的功能,为精子活动提供动能和营养,对精子的活力和男性生育功能具有至关重要的作用。因此前列腺被认为是男性的生命“腺”。前列腺增生虽然是一种良性疾病,但随着腺体不断增生,就有可能会挤压尿道,从而影响正常的排尿,逐步出现夜尿增多、尿频尿急、排尿困难,甚至还可能会导致尿潴留、血尿、肾积水、泌尿道感染等并发症。

前列腺增生了怎么办

1.非手术治疗

对于大多数只有轻中度症状,但生活质量没有受到影响的前列腺增生患者来说,可以通过观察等待、行为改进以及饮食调整的方法来进行干预的。例如:避免或者减少咖啡、酒、辛辣食物的摄入;适当体育锻炼、戒烟,避免久坐及骑自行车;避免过量饮水,膀胱和盆底肌肉的功能训练;优化排尿习惯;精神放松训练,分散注意力等。

2.药物治疗

当前列腺增生出现明显症状,已经严重影响了患者的生活,就应该前往医院诊断,通过药物治疗前列腺增生。目前常用的治疗前列腺增生药物有α-受体阻滞剂、5α-还原酶抑制剂和M受体拮抗剂。

α-受体阻滞剂具有松弛尿道平滑肌,达到缓解膀胱出口梗阻的效果,适用于伴有中、重度下尿路刺激症状患者。常用的药物有多沙唑嗪、特拉唑嗪、坦索罗辛等。但该类药物不能随意服用,必须遵循医嘱使用,该药物存在一定的副作用,在服药后可能会引发头晕、乏力、头疼、体位性低血压等不良反应。

5α-还原酶抑制是通过降低前列腺内的双氢睾酮含量,从而缩小前列腺体积,以达到治疗疾病的效果。适用于治疗前列腺体积较大,伴有中、重度下尿路症状的患者。常用的药物有非那雄胺和度他雄胺等。但在服用该类药物后,可能会出现勃起障碍、性欲低下等不良反应。

M受体拮抗剂能缓解逼尿肌过度收缩,降低膀胱敏感性,从而改善前列腺增生患者的尿频、尿急、尿失禁等储尿期症状。适用于以储尿期症状为主的患者。常用的药物有托特罗定、索利那新、奥西布宁等。该药物也不能随意服用,因为服药后可能会出现口干、便秘、视物模糊等不良反应。患有尿潴留、胃潴留、窄角性青光眼和对M受体拮抗剂过敏的患者不能使用。

3.手术治疗

前列腺增生是缓慢进展的,单纯药物治疗只能缓解症状及延缓进展,当出现中-重度下尿路症状并已明显影响生活质量,尤其是药物治疗效果不佳或不愿意长期服药的患者可选择外科手术治疗。当出现以下并发症时,则建议优先考虑手术治疗,如:反复尿潴留、泌尿系感染或肉眼血尿;膀胱结石或憩室;继发性肾积水、肾功能不全;合并腹股沟疝、严重痔疮等。手术治疗主要包括经尿道前列腺切除/汽化手术、经尿道等离子/激光前列腺剜除手术、前列腺消融(如前列腺高能水切割术、前列腺水蒸气消融)及前列腺的非消融技术(如微创前列腺悬扩术、前列腺支架、经尿道柱状水囊前列腺扩开术)。

前列腺是男性的生命“腺”,如果前列腺出现增生或是病变,就有可能会引发各类泌尿系统症状,严重影响患者的生活质量。现有医学手段没有能够百分之百杜绝前列腺增生的方法。市面上一些保健仪、按摩仪和保健品等对前列腺增生几乎没有任何帮助,不仅不能缩小前列腺,甚至还可能导致急性前列腺炎、尿路感染等情况发生。因此,当前列腺增生出现明显症状后,就要及时前往医院就诊,通过有效治疗以恢复正常生活。

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