在男性的生活中，有些医学状况虽然听起来轻松甚至有些幽默，但其本质和后果却不容小觑。其中，“蛋蛋”的忧伤——睾丸扭转，就是这样的一种情况。这不是简单的身体不适，而是一种可能会造成睾丸萎缩甚至睾丸切除的紧急状况。每一次笑谈“蛋疼”的背后，可能都隐藏着一个“蛋蛋”的悲剧故事。接下来，我们将深入了解这种疾病，并探讨它为何值得每个男性及其家庭认真对待。

一、什么是睾丸扭转?

睾丸扭转，是指睾丸沿精索纵轴顺时针或逆时针扭转，进而造成供血血管扭转，影响血液供应，导致缺血、缺氧、坏死。

二、睾丸扭转的原因

尽管具体原因可能因个体而异，但一般来说，睾丸扭转与以下几点有关：

结构异常：睾丸在阴囊内缺乏一个固定附着点，导致睾丸活动度过大，这可能使它们更容易发生扭转。

快速的体育活动：特别是那些涉及提睾肌过度活动的动作，可能导致睾丸扭转。

外伤：例如，阴囊受到撞击。

发育期：尤其在青春期，由于生长和发育的快速变化，扭转风险可能会增加。

三、睾丸扭转的症状

突然的、剧烈的睾丸疼痛：这是睾丸扭转的最典型和最明显的症状。患者通常会描述这种疼痛为突然出现，非常剧烈，可以是间断的，亦可以是持续不断的。睾丸肿大或红肿：由于血液流向睾丸被阻断，睾丸会出现肿胀。此外，阴囊的皮肤也可能出现红肿或紫色，这是因为血液无法正常流出而导致的。

腹痛或恶心、呕吐：尽管这些症状并不是最典型的，但由于睾丸与腹部共享部分神经供应，一些患者可能会经历与睾丸扭转相关的腹痛。此外，由于剧烈的疼痛，患者可能还会出现恶心和呕吐。

四、睾丸扭转的的诊断

医生首先会进行详细的临床体检，评估睾丸的位置、大小和感觉。在正常情况下，两侧的睾丸应该位于阴囊中的相对固定位置。但在睾丸扭转时，受影响的睾丸可能会升高，或者相对于对侧睾丸位置偏高。此外，受影响的睾丸可能会固定在一个异常的位置，不像正常的睾丸那样在阴囊中自由移动。

超声检查是关键，也是首选的检查手段，它可以直观地显示睾丸内的血流情况。如果超声检查发现血流被中断或明显减少，这很可能指示睾丸已经发生扭转。在某些情况下，为了排除其他疾病，医生可能还会建议进行尿液检测。

五、睾丸扭转的治疗

手法复位：由于睾丸扭转多为由外侧向中线扭转，在某些情况下，特别是当扭转时间很短时——“黄金6小时”以内，医生可以尝试手法复位将睾丸向外侧旋转解除扭转。

手术治疗：睾丸扭转的标准治疗是手术探查。手术的目的是尽快解除扭转将睾丸复位，恢复其血流，并固定睾丸以防止未来的扭转。如果患者在疼痛开始后6小时内进行手术，睾丸的保存率会更高。如果扭转时间过长，导致睾丸已经坏死，医生可能需要进行手术切除受损的睾丸。考虑到扭转可能与解剖异常有关，即使对侧睾丸未发生扭转，医生也可能建议进行预防性手术，将其固定在阴囊内，以减少将来扭转的风险。

六、鉴别诊断

睾丸扭转常被误诊为急性附睾炎，延误治疗可能导致睾丸的萎缩或切除，造成睾丸功能的不可逆损伤。其鉴别主要有以下几点：

发病年龄：睾丸扭转多发生于青少年，急性附睾炎多见于成年人。

发病速度：睾丸扭转通常是突然的，疼痛出现迅速，而急性附睾炎的疼痛往往是逐渐发展的。

伴随症状：急性附睾炎可能伴有尿频、尿急、尿痛，或者有分泌物流出，可能还伴有发热。而睾丸扭转很少有上述尿路症状。

超声检查：睾丸扭转显示睾丸内部血流受限或缺失;而在急性附睾炎中，超声多显示附睾的增大和充血，睾丸的血流丰富。

查体：在急性附睾炎中，附睾(位于睾丸的后方)通常是肿胀和敏感的，阴囊抬高试验患侧阴囊疼痛缓解;而在睾丸扭转中，阴囊抬高试验患侧阴囊疼痛加剧，提睾肌反射消失。

总之，急性附睾炎与睾丸扭转都是引起睾丸疼痛的常见原因，但它们的起因、病理机制和治疗方式均有所不同。准确、迅速地鉴别这两种状况是至关重要的，因为误诊或延误治疗可能导致严重的后果，如睾丸丧失或不育。所以，任何经历睾丸疼痛的个体都应立即寻求医疗照顾，以确保得到及时和适当的治疗。