子宫颈癌的筛查方法:宫颈细胞学检查:使用刮板和单独的宫颈管病毒刷采集宫颈处细胞,采集的细胞用巴氏涂片法和液基薄层制片法,检查结果如果是阳性，可能是子宫颈癌,需进一步检查确诊。阴道镜检查:当宫颈细胞学涂片检查发现异常时,就需要做阴道镜检查,必要时取活检组织送病理检查确诊。病毒学检测:目前认为,人乳头瘤病毒感染(HPV)是子宫颈癌及其癌前病变的最主要病因,99.8%的子宫颈癌患者中发现该病毒。HPV有多种类型,但是16型和18型是最危险的两型,与宫颈癌发生有明确相关性,因此定期检测HPV对早期发现子宫颈癌前病变很有意义。被批准临床使用的检测方法有杂交捕获法,有较好的特异度和敏感度,可以对此进行分型。TCT细胞学检查:在显微镜下观察子宫颈细胞,查看宫颈细胞有无异常,TCT对宫颈癌细胞检测率为100%,并且还可以发现部分癌前病变,霉菌、滴虫、病毒、衣原体等微生物感染。

什么年龄段开始子宫颈癌筛查呢?子宫颈癌的初始筛查年龄为≥21岁。21~29岁有性生活经历的女性,每3年做一次TCT检测,不推荐进行HPV基因检测。30~65岁每3年做一次TCT检测,每5年做一次TCT+HPV联合检查。大于65岁,并且以往20年筛查正常,没有免疫缺陷疾病的女性,可以停止子宫颈癌筛查。

子宫颈癌筛查前有哪些注意事项?检查安排在月经干净3~7天为佳。检查前48小时不要有性生活,不要进行阴道冲洗。正在进行阴道药物治疗的，应在停药2天后再做筛查。做检查当天排空大便,检查前排空膀胱。如果有妇科炎症正在发作,要等治愈后再筛查,避免检测结果不准确。

预防子宫颈癌的疫苗有哪些?HPV疫苗:HPV疫苗是全球第一个可以预防肿瘤的疫苗,世界卫生组织推荐子宫颈癌防控方案中,一级预防是HPV疫苗接种和健康教育。HPV疫苗具有天然空间结构,合成L1晚期蛋白病毒样颗粒作为靶抗原,诱发机体产生高滴度血清中和抗体,中和病毒,协助肿瘤特异性杀伤T淋巴细胞,清除HPV病毒感染。目前市面上有九价疫苗,可以预防6、11、16、18、31、33、45、52、58型的感染。四价疫苗可以预防6、11、16、18型的感染,同时对HPV31、33、45亚型具有交叉保护力。二价疫苗可以预防16、18型的感染,同时对HPV31、33、45亚型具有交叉保护力。

疫苗接种对象:二价HPV疫苗适用人群年龄是9~45岁;四价HPV疫苗适用人群为20~45岁女性,九价HPV疫苗适用人群为16~26岁女性。

接种程序:二价HPV疫苗推荐第0、1和6月分别接种1针次,第2针可在第1针后1~2.5个月间接种,第3针可在第1针后5~12个月间接种。四价与九价HPV疫苗推荐第0、2和6月分别接种1针次,共计3针;首针与第2针接种间隔至少1个月,第2针与第3针接种间隔至少3个月,3针应在1年内完成。基于疫苗说明书要求,3针全程接种,四价HPV疫苗需要在46周岁以内完成,九价HPV疫苗需要在27周岁以内完成。如果因为某些特殊原因没有按时接种疫苗,只要未超龄,无论中断多久都可以继续接种,完成剩下针次即可。超龄预约者将不予接种,但不建议提前接种。

HPV疫苗接种后的保护效果:HPV疫苗有10年左右的保护效果,没有充分证据证明HPV疫苗有终身保护力。二价HPV疫苗能够预防70%以上的子宫颈癌;四价HPV疫苗能够预防70%以上的子宫颈癌及90%的生殖器疣;九价能够预防90%以上的子宫颈癌及90%的生殖器疣。接种后仍需定期子宫颈癌筛查,早发现,早诊断,早治疗。

不良反应:接种后可能会出现头痛,乏力、肌痛,接种部位红肿、疼痛等不良反应。

HPV疫苗接种注意事项:对酿酒酵母和疫苗成分过敏者禁止接种,注射后出现超敏反应者禁止接种,发热、严重器质性疾病、严重过敏体质和三个月内使用免疫球蛋白或血液制品者不宜接种;妊娠期、哺乳期女性不宜接种本疫苗,备孕期女性不建议接种。应在医生指导下,合理选择HPV疫苗接种。