小儿急性上呼吸道感染是指鼻腔，咽或喉部急性炎症的总称，亦常用“感冒”“急性咽炎”“急性扁桃体炎”“疱疹性咽峡炎”等名词诊断，统称为上呼吸道感染，简称“上感”，是小儿最常见的急性感染性疾病。病原体90%以上是由病毒感染引起，常见有鼻病毒、柯萨奇病毒、流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、冠状病毒等。小儿急性上呼吸道感染全年都可发生，冬春季较多，5岁以下小儿平均每人每年发生4~6次。目前尚无专门针对普通感冒的特异性抗病毒药物，临床主要采用对症治疗，如解热镇痛剂、鼻充血减轻剂、抗组胺药、镇咳药、祛痰药等；非处方类感冒咳嗽药不用于2~6岁以下儿童。中药治疗本病独具特色，具有缩短病程及退热时间，改善咳嗽、鼻塞、流涕、咽红等临床症状和体征的功效，临床使用有较高的安全性和有效性。

一、小儿反复上呼吸道感染者，依据其感染部位的差异，其临床症状各有不同

1.鼻-鼻窦炎：患儿常有鼻塞、流脓涕、面部疼痛、头痛，严重者可出现发热。

2.中耳炎：急性非化脓性中耳炎患儿常表现为持续性耳痛、鼓膜积液；而急性化脓性中耳炎患儿可有高热、剧烈耳痛的症状。

3.扁桃体炎：发热、咽痛是主要表现。此外，急性化脓性扁桃体炎者的咽痛可放射至耳部、伴有吞咽困难；且扁桃体表面可见黄白脓点。

4.咽喉部感染：患儿常有咽干、咽痛、咽部异物感，部分患者可出现声音嘶哑、变音、发热等症状。

二、小儿反复上呼吸道感染的主要原因

1.与小儿生理特征有关。婴幼儿呼吸系统与成人相比，鼻黏膜娇嫩，血管丰富，咳嗽反射弱，纤毛清除能力差，同时小儿免疫功能尚不成熟，对致病因素的抵抗力弱，因此更容易造成感染。

2.护理及喂养不当。未及时加减衣被，户外活动时间过少，未适时添加辅食以及膳食结构不合理导致维生素和钙、铁、锌等微量元素缺乏等，均可能导致孩子后天性抵抗力弱。

3.环境因素。生活环境中的空气污染，比如油烟、粉尘、二手烟、装修污染等易刺激呼吸道，引起呼吸道的损伤，从而诱发呼吸道感染。生活环境的改变，比如新进入托幼机构、较远距离的迁移住地等，都是对孩子的考验，这种情况下更易发生感染。

4.慢性上气道病灶。如鼻炎、鼻窦炎，扁桃体肥大、腺样体肥大，慢性扁桃体炎等是上呼吸道感染的常见原因。若上呼吸道感染治疗不当，可使病情向下蔓延引起下呼吸道感染。而反复下呼吸道感染尤其是反复肺炎患儿，多数存在基础疾病，如免疫缺陷病、先天性气道发育异常、先天性心脏病、吞咽功能障碍等。

三、中医称反复呼吸道感染为“虚人感冒”“体虚感冒”“久咳”，认为多与以下几个方面有关：

1.禀赋不足，体质虚弱；

2.喂养不当，调护失宜；

3.少见风日，不耐寒热；

4.用药不当，损伤正气；

5.正虚邪伏，遇感乃发。由此可见，中西医对小儿反复呼吸道感染的病因认知方面是有很多共通之处的。

四、如何预防反复呼吸道感染？

1.创造良好的室内环境。注意每天开窗通风，保持室内空气新鲜，避免被动吸烟和异味刺激。

2.适当安排户外活动和体育锻炼。比如踢球、跑步、游泳等运动增强小儿的体质。在天气允许的情况下，多带孩子到户外活动，让孩子进行日光浴。

3.注意加减衣被。现在很多人生怕孩子着凉，给孩子穿得厚厚的，但是汗湿之后很容易感冒，所以不要给孩子穿得过多，被子也不宜太厚。若小儿活动时出汗，应及时用毛巾为其擦干。若小儿在入睡后出汗较多，可在其前胸后背垫上隔汗巾并及时更换。遵循传统的“春捂秋冻”的规律，初春不要急着脱去冬装，尤其要注意脚部保暖，根据天气变化和体质情况，适时增减衣服。

4.勤洗手，注意卫生，减少病菌入侵：餐前便后、外出回家、接触垃圾、抚摸动物后，要记得洗手。洗手时，要注意流动水和使用肥皂（皂液）洗手。

5.均衡营养。让孩子养成良好的饮食习惯，按时进餐、不挑食、不偏食，鱼肉蛋奶、新鲜蔬菜和水果等要均衡，保证各种微量元素和维生素的摄入。注意多吃肉类、蛋、水果、蔬菜等食品，并及时纠正小儿偏食等不良习惯。

6.避免接触感染源。在呼吸道疾病高发的冬春季节，尽量不要前往人群聚集的地方，外出应戴好口罩。家中有呼吸道感染的病人时，应避免孩子与其近距离接触。

7.接种疫苗。没有疫苗接种禁忌的孩子，应该按国家计划接种疫苗，有条件的还可以完善流感疫苗、肺炎疫苗等自费疫苗，增强对疾病的抵抗力。

8.治疗基础疾病：一部分孩子存在基础疾病或慢性疾病（如呼吸道先天性发育畸形、糖尿病、肾病综合征等），导致反复呼吸道感染。此类患儿首先要治疗基础疾病才能改善反复呼吸道感染。

五、反复呼吸道感染如何治疗？

西医的治疗方法有：1.寻找病因、治疗基础疾病，必要时可选用免疫调节剂治疗。2.抗感染治疗。3.祛痰、平喘、退热等对症治疗。具体的治疗方法由医生根据病情制定。

中医治疗小儿反复呼吸道感染有多种方法，最常用的是内治法，使用中药或中成药口服，治疗时需要辨证分型。肺脾气虚证比较常见，症见面黄消瘦、倦怠乏力、动则多汗、食少纳呆、口唇色淡，可选玉屏风散合六君子汤加减。中成药可选玉屏风颗拉、黄芪生脉饮、参苓白术口服液等。脾肾两虚、肺脾阴虚等证型，中成药分别可选用龙牡壮骨颗粒和槐杞黄颗粒等。发热，伴鼻塞流黄涕，咽痛，轻咳，选用小儿青翘颗粒、抗感颗粒（儿童型）、小儿宝泰康颗粒、小儿解感颗粒；伴消化不良（夹滞），出现呕吐、腹痛、腹胀、便秘，舌苔厚腻者选用小儿豉翘清热颗粒、消积止咳颗粒（口服液）；咽痛重者选用金莲清热泡腾片、开喉剑喷雾剂（儿童型），大孩子可用银黄含化片，咳喘重者选用小儿肺热咳喘口服液（颗粒）、清咳平喘颗粒。发热、肢体疼痛明显，鼻塞流清涕，头痛，怕冷，选用葛根汤颗粒、荆防颗粒；如症状不重可以服生姜、葱须、红糖水（可以加几颗枣），不建议早期服用连花、蓝芩、蒲地兰等过于寒凉药物；伴咽干口渴鼻子干，兼夹燥邪，可以煮冰糖梨（带皮）水、蜂蜜水、马蹄莲藕冰糖水等缓解症状；呕吐、乏力、食欲缺乏选用藿香正气口服液（无醇型）、抗病毒口服液。除了内治法，中医还有推拿按摩、针灸、艾灸、中药敷贴、中药穴位注射等其他治疗方法。家长选择正规的医疗机构进行治疗即可。