异位妊娠也就是我们所说的“宫外孕”，指受精卵在子宫腔以外着床，以输卵管妊娠最常见（占95%），少见的还有卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠、阔韧带妊娠等。

1.异位妊娠是怎么发生的？

精子和卵子是在输卵管中结合成受精卵，正常情况下，受精卵会通过输卵管到达子宫腔内着床，但是如果输卵管这个通道发生障碍或运输动力不够，阻碍了受精卵前进的道路，或者是子宫内膜有损伤不适合受精卵着床，那么受精卵可能就原地发育（输卵管妊娠）或是转移到其他地方（如卵巢、腹腔、宫颈、阔韧带等）着床，发生异位妊娠。

2.哪些情况容易发生异位妊娠？

有以下情况的妇女容易患异位妊娠：

（1）慢性炎症：其中最主要的有慢性输卵管炎、慢性盆腔炎、附件炎、子宫内膜异位症。

（2）输卵管发育不良或者先天性畸形，做过输卵管吻合术；曾经因输卵管妊娠，做过保守性手术的妇女。

（3）上宫内节育器（上节育环）、多次人工流产、药物流产。

（4）感染过性病：如淋病、支原体、衣原体的妇女都容易患异位妊娠。

3.异位妊娠有哪些表现？

典型症状为停经、腹痛及阴道流血。但是如果处于异位妊娠的早期，尚未发生流产或破裂，常常没有特殊的症状，随着病情的进展即可能出现腹痛及阴道流血。

（1）停经：不难理解，指该来月经的时候没有来，无论是“宫外孕”或是“宫内孕”，都会有停经。

（2）腹痛：是输卵管妊娠的主要症状，占95%。输卵管妊娠发生流产或破裂之前，由于胚胎在输卵管内逐渐增大，常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感，当发生输卵管妊娠流产或破裂时，常表现为突感一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有恶心、呕吐。若输卵管妊娠流产或破裂出血较多血液局限于病变区，可表现为下腹部疼痛，当血液积聚于直肠子宫陷凹时，可能出现肛门坠胀感。随着出血的增多，血液由下腹部流向全腹，疼痛亦可能由下腹部向全腹扩散。

（3）阴道流血：胚胎死亡后常有不规则阴道流血，色暗红或深褐色，量少呈点滴状，一般不超过月经量，少数患者阴道流血较多，类似月经。

（4）晕厥与休克：由于腹腔内出血及剧烈腹痛，轻者出现晕厥，严重者可出现失血性休克，出血量越多越快，症状出现得越迅速越严重，但与阴道流血量不成正比，可危及生命。

（5）腹部包块：输卵管妊娠流产或破裂时所形成的血肿时间较久者，由于血液凝固并与周围组织或器官（如子宫、输卵管、卵巢、肠管或大网膜等）发生粘连形成包块，包块较大或者位置较高者腹部可扪及。

4.患了异位妊娠怎么治疗？

（1）期待治疗：适用于病情稳定、血清HCG较低（<1500U/L）且呈下降趋势，期待治疗必须向患者说明病情及征得同意，当然期待治疗过程中可能出现病情加重。

（2）药物治疗：适用于输卵管妊娠未破裂、妊娠囊直径小于4cm、血HCG<1500U/L且无明显内出血者。药物治疗主要采用全身用药，常用药物为“甲氨蝶呤（MTX）”，药物治疗可能效果差、时间长或病情无改善甚至发生急性腹痛或输卵管妊娠破裂等，则需立即进行手术治疗。

（3）手术治疗：保守手术：适用于有生育要求的年轻女性，特别是对侧输卵管已切除或有严重病变者。输卵管妊娠保守手术后，残余的滋养细胞有可能继续生长，再次发生出血，引起腹痛，称为持续性宫外孕。持续性宫外孕可给予甲氨蝶呤治疗，必要时需再次手术。根治手术：适用于无生育要求的输卵管妊娠、内出血并休克的急症患者，目前的循证医学支持对侧输卵管正常者行患侧输卵管切除术更合适。

5.如何预防异位妊娠？

（1）抽烟、酗酒的女性，异位妊娠的概率高于普通女性。

（2）人流次数越多，患异位妊娠的概率越大，因此一定要做好避孕措施。

（3）积极防治妇科炎症，降低输卵管炎症的发生概率。

（4）怀孕后尽早到医院做超声检查及血清HCG测定。

（5）注意性生活清洁卫生，减少外源性感染。

6.异位妊娠后的长期生育前景如何？

如果无生育能力低下病史或既往输卵管病史的话，任何方法治疗后，患者的受孕率、输卵管妊娠率和输卵管通畅率没有差异。应建议既往有生育力低下史的患者，与根治性手术（切除患侧输卵管）相比，采用期待疗法或药物疗法治疗输卵管妊娠可改善生育结果。接受腹腔镜治疗卵巢妊娠的患者其未来的生育前景良好。