小儿代谢旺盛，活泼好动，出汗常较成人多。新生儿（尤其是未成熟儿）汗腺发育尚未完善，故生后数周或数月内出汗较少。身体某些部位如手掌、足底、腋下、会阴等处局部多汗常为生理性。高温、衣被过多、进食、活动等情况下的多汗，也常为生理性；而安静、睡眠等情况下的多汗为病理性。在正常生理情况下，出汗多少个体差异较大，常与遗传素质有关。多汗是小儿的常见临床症状，必须细心鉴别生理性或病理性，若为病理性则应仔细查明原因。另一方面，为皮肤少汗，见于鱼鳞病及托吡酯反应等。

一、病因

（一）生理性如炎热、衣被过多、活动、刺激性食物、紧张、恐惧等。

（二）病理性很多疾病可致多汗，常见的有以下六类：

1.营养缺乏和代谢性疾病如活动性佝偻病、营养不良II~III度、维生素C缺乏症、低血糖、糖尿病、尿毒症等。

2.感染性疾病如脓毒症、感染性休克、脊髓灰质炎前驱期、肺炎、结核病、感染性多发性神经根炎、布氏杆菌病、伤寒、疟疾、黑热病、血吸虫病等。

3.风湿性疾病和免疫性疾病如风湿热活动期、类风湿病、系统性红斑狼疮等。

4.神经精神和内分泌疾病如疼痛、脑损伤、脊髓损伤、家族性自主神经功能紊乱、甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能亢进等。

5.药物和中毒如毛果芸香碱类（pilo-carpine)、解热镇痛药、抗组胺类、麻黄碱、铅、砷、无机磷以及有机磷中毒等均可引起多汗。

二、诊断

多汗是小儿的常见症状，必须查明原因，区别属生理情况或疾病所致，以免延误诊断，及时给予正确治疗。

（一）一般表现生理性多汗常有明确原因可查，去除其原因，多汗则消失，且小儿一般情况良好，无其他疾病表现。

（二）多汗出现的时间如活动性佝偻病多为晚上入睡后多汗，深睡后汗逐渐减少；通宵多汗（盗汗，night sweat）多见于结核病或其他慢性消耗性疾病；空腹时多汗应注意低血糖；进食时多汗多为生理性或体质性，平卧位或蹲下突然起立时多汗可有晕厥。

（三）多汗的伴随症状多汗伴枕秃和颅骨软化、方额、肋骨串珠等骨骼改变者是为佝偻病；多汗伴低热、食欲减退、瘦等表现者，应怀疑结核病或其他消耗性疾病；多汗伴骨关节游走性肿痛和心率增快等症状者，应注意风湿热。

（四）年龄与多汗如婴幼儿多汗应注意活动性佝偻病；年长儿多汗应特别注意结核病、风湿病和寄生虫感染。

（五）多汗的部位感染性疾病、风湿热、低血糖症、甲状腺功能亢进等所致多汗为全身性；单侧多汗应注意对侧脑肿瘤、脑出血、脑炎等颅内病变；下半身多汗或一个肢体多汗常为横断性脊髓灰质炎等；手、足掌面多汗可能为体质性；头部多汗多见于佝偻病或正常小儿。有的人全身出汗较一般人多，有的冬天进食时头面明显汗多，特别是鼻尖可见"汗珠"，有的手足汗明显多，紧张或书写时可见手掌滴下"汗珠"，但无任何其他症状，经检查能排除有关疾病者，则为体质性，可能有家族倾向。

三、鉴别诊断

（一）维生素D缺乏性佝偻病佝偻病过去主要是3岁以下维生素D缺乏性佝偻病，主要由于维生素D不足导致钙磷代佝偻病过去主要是3岁以下维生素D缺乏谢障碍引起，初期症状可于3个月左右出现，如多汗、烦躁、睡不安宁、夜间惊啼、枕秃等。

（二）神经系统疾病所致的多汗神经系统病变部位不同，多汗的部位也不同，查明多汗的部位有时有定位意义。大脑半球或一侧大脑皮质下有病变时，为病灶对侧偏身型多汗，如脑血管病变后遗症；脑桥或延髓等脑干有病变时，病灶对侧则出现瘫痪或感觉障碍和多汗，如脊髓灰质炎、脊髓肿瘤或外伤等；面部多汗可能为颈交感神经受刺激，同时伴有瞳孔扩大、眼球突出等体征；颊部局限性多汗提示颢神经受损，可下多汗提示鼓索支神经受损。

四、治疗原则

1.除去病因，治疗原发病是最根本的治疗措施。

2.加强护理，勤洗澡、勤换衣被、保持皮肤皱褶部位干燥，避免感染。

3.若系非病理性多汗，应作好宣传解释工作，必要时给予镇静剂等对症治疗。或加用中药（例如龙牡壮骨冲剂）。