什么是小儿支气管肺炎

小儿支气管肺炎是儿童尤其是婴幼儿常见的感染性疾病，又称小叶性肺炎，是导致儿童住院的常见原因之一，2 岁以内儿童多发。该病症通常由病毒、细菌、支原体、衣原体等病原菌侵入引发，也可能是由其他因素如吸入异物、过敏反应等引起。小儿支气管肺炎的典型症状包括咳嗽、发热、咳痰等。咳嗽通常伴随着呼吸急促和胸部疼痛等症状。发热则表现为体温升高，通常可以用药物进行控制。咳痰则表现为痰液黏稠，有时呈现黄色或绿色，可以通过咳嗽和呼吸将痰液排出体外。

小儿支气管肺炎的病因

1. 病毒感染：病毒感染是小儿支气管肺炎的常见原因，其中，呼吸道合胞病毒、流感病毒、腺病毒和鼻病毒等是最常见的病毒。

2. 细菌感染：细菌感染也是小儿支气管肺炎的常见原因，包括葡萄球菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌和链球菌等。

3. 物理因素：小儿支气管肺炎有时可能是由吸入灰尘、化学污染物和二手烟等物理因素引发，长期接触这些有害物质有可能导致支气管炎或小气管炎等疾病。

4. 过敏反应：部分小儿可能对某些物质过敏，例如宠物毛发、花粉、螨虫等，这些物质容易导致支气管炎发作。

小儿支气管肺炎的治疗方式

1. 一般治疗

保持室内空气新鲜，需要保持温度在 18 ～ 20℃、湿度在 60% 左右。同时，应该给予营养丰富的饮食，对于进食困难的重症患儿，可以考虑给予肠道外营养支持。经常变换体位有助于减少肺部淤血和促进炎症吸收。此外，需要注意隔离以防止交叉感染的发生。补充水、电解质时，需要纠正酸中毒和电解质紊乱。适当的液体补充还有助于维持气道的湿度。但是，需要注意输液速度，过快可能导致心脏负担加重。

2. 药物治疗

肺炎链球菌：青霉素敏感者首选青霉素或阿莫西林，青霉素中介者，首选大剂量青霉素或阿莫西林。耐药者首选头孢曲松、头孢噻肟、万古霉素，青霉素过敏者选用大环内酯类抗生素，如红霉素等。金黄色葡萄球菌：甲氧西林敏感者首选苯唑西林钠或氯唑西林，耐药者选用万古霉素或联用利福平。

流感嗜血杆菌：首选阿莫西林加克拉维酸、氨苄西林加舒巴坦。

大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌：不产超广谱β内酰胺酶（ESBLs）菌首选头孢他啶、头孢哌酮；产ESBLs 菌首选亚胺培南、美罗培南。

铜绿假单胞菌：首选替卡西林加克拉维酸。肺炎支原体和衣原体：首选大环内酯类抗生素，如阿奇霉素、红霉素及罗红霉素。

利巴韦林：对呼吸道合胞病毒有体外活性，但吸入利巴韦林治疗呼吸道合胞病毒所致获得性肺炎的有效性仍存在争议，考虑到药物疗效与安全性问题，不推荐常规用于呼吸道合胞病毒肺炎治疗。

磷酸奥司他韦：若为流感病毒感染，可用磷酸奥司他韦口服。

糖皮质激素：可减少炎症渗出，解除支气管痉挛，改善血管通透性和微循环，降低颅内压。适用于出现严重喘憋或呼吸衰竭、全身中毒症状明显、合并感染中毒性休克、出现脑水肿、胸腔短期有较大量渗出的患者。

3. 其他治疗

氧疗：当出现缺氧症状如烦躁、发绀或动脉血氧分压低于 60mmHg 时，需要进行氧疗。通常使用鼻前庭导管来给予氧气。对于新生儿或婴幼儿，可以使用面罩、氧帐、鼻塞来给氧。

气道管理：如果分泌物堆积在呼吸道下方，经过湿化和雾化处理后仍不能排出，导致呼吸衰竭加重，应考虑进行气管插管以清除痰液。对于严重病例，建议短期使用机械通气（即人工呼吸机）。接受机械通气治疗的患者尤其需要注意气道湿化、变换体位和拍背，以保持气道湿度和通畅。

预防小儿支气管肺炎的措施

1. 加强锻炼：根据小儿年龄来选择适当的锻炼方法。2. 合理搭配膳食：注意补充蛋白质，多吃些富含维生素的蔬菜，多喝牛奶。3. 保持室内空气流通：在房间内注意经常通风，保持新鲜的空气。4. 避免接触感染源。如果家中有人患了流感和传染病，尽量不要让孩子与患者接触。5. 避免接触二手烟环境：尽量避免让孩子接受二手烟的环境，避免被动的吸烟。6. 户外活动时注意增减衣物：在户外活动时要注意适当的增加或者减少衣物，以防止孩子感冒。7.定期接种疫苗：可以定期接种疫苗来预防感染。