什么是腋网综合征？ 腋网综合征（Axillary Wed Syndrome,AWS）是一种临床综合征，通常在腋窝淋巴管中断后发生，如腋窝淋巴结清扫术（ALND）、前哨淋巴结清扫术（SLND）或创伤或癌症引起的阻塞。目前大量研究认为腋网综合征是一种血栓闭塞性浅静脉炎或是一种血栓闭塞性淋巴管炎，或是两者共存。腋网综合征的主要特征是，在肩部外展后，腋窝区域会出现一个可见且明显的拉紧了的组织网，通常沿着前内侧上臂朝肘前间隙向远侧延伸，并可能一直延伸至拇指根部。在体型较瘦的患者中，它也可能沿着胸外侧壁向近端延伸。腋网综合征会导致患肢紧绷感、疼痛、肩关节活动受限等症状，同时也可能限制肩膀、手肘、手腕和躯干的全范围关节活动度（ROM）。腋网综合征的发病率在6%～72%之间，最经常发生在术后早期1～5周，约有86.1%的乳腺癌患者在术后30天内出现腋网综合征，通常在术后3个月消退，少数患者会持续至术后两年，或继发患侧淋巴水肿。腋网综合征可能对患者的日常生活、工作、心理导致严重影响，不利于乳腺癌患者的长期康复。 乳腺癌患者中哪些人更易出现腋网综合征？ 患者年轻、体重偏轻、腋网淋巴结清扫、高血压是腋网综合征的高风险因素，具备这些因素之一的乳腺癌患者更易出现腋网综合征。 怎么识别腋网综合征的症状及体征？ 腋网综合征的表现为患侧肢体疼痛、紧绷，外展位症状加重，甚至在外展位患肢皮肤上可出现线状凹陷。查体可触及条索状改变，类似小提琴琴弦，范围可从手指延伸至肘窝、再到腋窝，部分患者胸壁、腹壁可受波及。

1）患者自我检查：患者站在镜子前方，向前上方和外展方向逐渐抬高手臂，过程中面对面的自我对照是否有:①感觉患侧手臂外展或上举动作比较困难；②在抬高手臂发现上肢有绳索样结节或条索状改变；③在抬高手臂时感受到结节存在；④在抬高手臂时皮肤有紧张感、牵拉感；⑤手臂有肿胀感，或者较对侧手臂增粗。如果有异常，建议专科医院淋巴水肿门诊就诊。

2）到专科医院淋巴水肿门诊寻找专业人士评估：将从肢体运动、皮肤紧张感 、手臂肿胀度、腋窝的视觉、腋窝的触觉等5 个方面进行评分，每个症状阳性为1 分，阴性为 0 分，总分≥3 分者怀疑患有腋网综合征。

4、一旦诊断腋网综合征，应该怎么处理？

腋网综合征处理“三部曲”：

①　局部使用喜辽妥软膏外涂：每日涂抹于患侧腋窝2～3次，涂抹前双手洗净，动作轻柔，涂抹均匀，待干后再穿衣活动；涂抹方法恰当：向心型涂抹、面积大于条索状及结节状范围。局部疼痛者，可硫磺解毒丸湿敷。

②　局部按摩：向心性单方向按摩、定圈手法（画半圈）、力度轻柔；每天2-3次，每次按摩10-15分钟

③　拉伸锻炼：5-10分钟，外展、上举位拉伸，以感觉到拉伸疼痛、牵拉感为宜。

④　其他：患肢佩戴弹力袖套对腋网综合征的恢复有积极作用，症状严重的患者建议到医院寻求专业人士的帮助，采用肌内效贴、徒手淋巴引流、淋巴水肿气压治疗等方法来促进康复。

5、怎样预防腋网综合征？

1）术后功能锻炼：重视乳腺癌术后早期患肢功能锻炼尤为重要，按锻炼原则循序渐进的锻炼，在病情允许的情况下尽早开始锻炼；术后应坚持患肢功能锻炼，并结合有氧操、日常生活能力训练活动患侧上肢。

2）建立良好生活习惯：

①　避免高温环境：洗手或洗澡的水温不可过高；不蒸桑拿，患肢避免热敷；夏季患肢应防晒、减少外出活动。

②　避免不恰当的活动：卧位时软枕抬高患肢；在医生指导下锻炼，包括散步、骑自行车、游泳等有氧运动或抗阻运动，每周累计运动时间达到150分钟。避免反复做推、举、抓等动作：术后 2～4 周患肢应避免负重超过 0.5 kg，4 周后应避免负重超过 2.5 kg。避免过度运动患肢，避免患肢劳累，一旦发生疼痛应立即躺下休息，抬高手臂；

③　管理体重，保持BMI＜30kg/㎡，均衡营养：增加蛋白质、蔬菜的摄入。

④　控制血压在理想范围，高血压增加淋巴水肿发生风险。 皮肤护理：皮肤保持清洁：采用中性香皂清洗患肢，避免使用碱性洗剂；保持皮肤干燥：皮肤过分干燥或脱皮时涂抹润肤露，避免选择油性重、或加有香精的润肤露；仔细检查皮肤状况，及时处理皮肤问题：根据皮疹、湿疹等出现的问题进行对症处理。 饮食对腋网综合征有影响吗？ 饮食与腋网综合征的发生及康复都没有直接的关系，因此，饮食上没有特别的禁忌。但消瘦的患者应注意增加蛋白质的补充，及适当的增肌训练，建议咨询专业营养师，切勿盲目增肥或减肥。