泌尿系结石又称尿石症，是泌尿外科三大疾病之一。包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石及尿道结石。按尿路结石所在的部位分为上尿路结石和下尿路结石，临床以上尿路结石多见。欧美国家流行病学显示，5%-10%的人在一生中至少发生过1次尿路结石。我国泌尿系结石的患病率为1%-5%，好发年龄为30-50岁，男女比例为（2-3）:1。

一、泌尿系结石的发病原因

影响结石形成的因素有许多，年龄、性别、职业、饮食成分和结构等对结石的形成影响很大。身体的代谢异常、尿路梗阻、感染、异物和药物使用是结石形成的主要原因。

1、代谢异常

（1）形成尿结石的物质增加：长期卧床、痛风病人、尿液中钙、草酸或尿酸排出量增加等均易形成尿结石。

（2）尿PH值改变，碱性尿中易形成磷酸盐及磷酸镁铵沉淀。酸性尿中易形成尿酸结石和胱氨酸结晶。

（3）尿中抑制晶体形成的物质不足：如枸橼酸、焦磷酸盐、酸性黏多糖等。

（4）尿量减少：使尿中盐类和有机物质浓度增高。

2、局部因素

（1）尿液瘀滞：由于机械因素导致的尿路梗阻、尿动力学改变等。

（2）尿路感染

（3）尿路异物：长期留置尿管可形成结石的核心而逐渐形成结石。

二、泌尿系结石的临床表现

1、疼痛：结石活动或引起输尿管完全梗阻时，出现肾绞痛；典型的绞痛位于腰部或上腹部；疼痛性质为刀割样阵发性绞痛；伴随症状为恶心、呕吐。

2、血尿：患者活动或绞痛后出现肉眼或镜下血尿,镜下血尿常见。

3、其他症状：继发急性肾盂肾炎或肾积脓时，可有发热、畏寒、脓尿、肾区压痛。

4、膀胱结石膀胱刺激症状，如尿频、尿急和排尿终末疼痛。

5、尿道结石排尿困难、点滴状排尿及尿痛，甚至造成急性尿潴留。

三、健康指导

1、心理指导患者多是急诊入院，疼痛剧烈，心情急躁、焦虑甚至恐惧，疏导的重点是满足患者对疾病知识的需求，消除心理负担。讲解术后可能出现的不适及处理方法，使其能愉快地接受治疗，减少患者的焦躁情绪。

2、饮食指导应避免食用动物蛋白、精制糖过多和纤维少的食物，起到延缓结石增长速度及术后减少复发。根据结石成分调节饮食。含钙结石者宜食用富含纤维的食物，限制含钙、草酸成分多的食物，如牛奶、奶制品、豆制品、巧克力、坚果和动物脂肪；浓茶、菠菜、番茄、土豆、芦笋等。避免摄入过多地动物蛋白、精制糖和动物脂肪。尿酸结石不宜食用含嘌呤高的食物，如动物内脏、豆制品、啤酒。

3、疼痛的指导指导患者发作期应卧床体息。教会其使用分散注意力、深呼吸等非药物性方法缓解疼痛，不能缓解时，遵医嘱应用镇痛药物。

4、疾病知识指导鼓励患者大量饮水，饮水量要求在3000ml/d以上，以增加尿量，冲洗结石，清洁尿路，利于感染的控制。在病情允许的情况下，适当做一些跳跃或其他体育运动,以促进结石排出。解除局部因素尽早解除尿路梗阻、感染、异物等因素，可减少结石形成。

5、药物指导维生素B5有助于减少尿中草酸含量，氧化镁可增加尿中草酸的溶解度。枸櫞酸钾、碳酸氢钠等可使尿液pH保甚持在6.5~7以上；氧化氨可使尿液酸化，有利于防止磷酸钙和磷酸镁铵结石的生长。

6、排石观察指导观察尿液内是否有结石排出，每次排尿于玻璃瓶中或金属盆内，可看到或听到结石的排出。用纱布过滤尿液，收集结石碎渣做成分分析。

7、遵医嘱复诊定期行尿液检查、X线或B超检查，观察有无复发及残余结石情况。若出现剧烈肾纹痛、恶心、呕吐、寒战、高热、血尿等症状，及时就诊。

四、小结：综上所述，了解疾病的发病原因、临床表现，掌握疾病的预防知识，是预防和治疗泌尿系结石的关键所在，我们一定要养成良好的生活习惯，才能提高我们的生活质量。