一、饮食护理
合理健康的进食,注意饮食原则低脂少盐,避免吃高脂肪食物与动物内脏,多吃鱼肉、瘦肉和豆制品,新鲜蔬菜与水果是不可少的,避免吃辛辣刺激的食物,每餐定时定量,不要吃太饱。应戒烟戒酒,可降低脑梗再发几率。
脑梗后出现吞咽困难的患者,休息时应选择健侧卧位,注意抬高头部;坐位进食流质易消化的食物,控制好进食速度,避免吃太多或齿太快引起呛咳,脑梗后意识障碍患者,或者不能进食患者,可进行鼻饲饮食,保证患者身体摄取足够的营养物质,避免发生误吸的危险,防止不良并发症的发生。
胃肠功能不好的患者,应少食多餐,提高进食质量,饮食应重视清淡易消化。注意多补充水分,每天喝不低于1200毫升的温水,少喝茶或咖啡。养成定时排便的好习惯,避免发生便秘,若出现便秘,可使用甘油、番泻叶等,促进排便。
二、心理护理
很多人得了脑梗后,很多患者会非常苦恼,对生活失去希望,整日抑郁、发脾气、沮丧与暴躁等。这时医护人员与家人应做好心理护理,耐心的安慰患者,关心患者,了解患者内心的想法,多鼓励患者,给予精神的支持与物质的帮助,消除患者过度的顾虑,稳定情绪,有益于疾病恢复。同时要尊重患者,耐心倾听患者得诉说,与其沟通交流时,语气平和声音清楚且温柔,放慢语速,语言表达清晰,重点的地方多重复讲几遍,必要时通过识字卡片或助听器等,达到良好的沟通。
三、做好生理卫生护理
留置导尿管的患者,应注意观察排尿量,尿液颜色与性质变化等。女性患者加强会阴部卫生清洁,每天用流动的水冲洗一次。运动障碍、感觉障碍以及局部血液循环差的患者,应加强局部皮肤护理。减少局部压迫,床铺平整,衣服柔软,每隔一两个小时为病人翻身,勤拍背,多按摩受压部位,促进血液循环,避免发生压疮。还要注意做好保暖护理,避免受凉等。保持呼吸道通畅,若患者呼吸道分泌物较多,应及时清理,维持吸氧治疗。意识清醒的患者,多鼓励其自主咳嗽排痰,配合雾化治疗,稀释痰液,避免发生肺炎。
四、安全护理
为患者营造一个舒适安全的休息环境,室内光线柔和,室内物品摆放简单,收起所有危险品,包含玻璃容器等。地面尽量不摆放任何东西,方便患者行走安全。行走训练时,要选择平坦、干燥的地面,患者如厕或洗澡时,应有人陪同,或装有扶手架,避免摔倒,鞋子的选择也很重要,脑梗患者应选择防滑、轻便且宽松合脚的鞋子,避免鞋子磨脚影响走路。患者的日常生活料理要有足够的时间,不要总是催促患者,时刻关注患者安全,切不可离开安全环境。
五、运动护理
患肢被动与主动的运动:急性期里注意将患肢放在功能位置,避免肢体发生挛缩畸形。病情较稳定的患者,护理人员多协助其进行肢体的主动运动,关节活动,避免发生肌肉萎缩,也可预防垂足与冻结肩的发生。
协助患者坐起与翻身:患者卧床恢复期间,护理人员与家人应帮助患者维持良好的体位,偏瘫患者应选择健康侧卧位休息,避免损伤患肢,家人协助将患肢摆放在功能位置,协助患者经常翻身变换体位,建议隔两小时翻身一次。
练习站立与行走:协助患者下床站立与行走,起身下床时应扶好床档,慢慢的站立起身,练习行走。患者练习全程需有人陪伴在侧,避免发生跌倒。练习站立与行走不要操之过急,循序渐进的展开,注意保证患者的安全。
六、语言障碍护理
脑梗后患者出现语言障碍,会加重焦躁情绪,这时护理人员应鼓励患者,积极配合康复,保持愉悦的心态,克服内心的紧张与恐惧。与患者交流过程中,耐心的多重复表达自己的要求,语言清晰,留给患者足够的思考的时间,避免加重患者的无助感。通过多沟通,多表达,恢复患者的口语表达能力。