营养不良的危害和原因

1.肾衰竭患者在血透过程中出现营养不良是非常多见的，临床数据统计，营养不良与患者发病率和死亡率有着显著关联，并且是其他并发症的明显诱因。

2.血透患者发生营养不良主要原因包括：蛋白质能量摄入不足，营养物质丢失过多，蛋白质分解代谢增加等。透析过程中多数患者会出现或重或轻的胃部症状，恶心呕吐、食欲不振，引起进食障碍问题。并且透析患者的饮食还有着严格的钾磷钠、脂肪等饮食限制，高热量高蛋白食物的减少都会引起营养不良。

透析患者科学饮食“六部曲”

1.摄入充足的蛋白质

根据营养学家推荐，血透患者每日蛋白质摄入量应控制在1.2kg左右，不宜低于1.0kg。蛋白质应以优质蛋白为主，限制植物蛋白的摄入。因此需要多吃蛋清、牛奶、鱼肉、瘦肉等；优质蛋白质含有丰富的人体必需氨基酸，可有效合成人体所需蛋白质，并且产生的少量废物不会增加机体负担。

2.摄入充足的热量

血透患者每日热量摄入量应控制在125.6kJ-146kJ/kg范围内为宜，热量摄入要与当日活动量匹配，根据患者当然的消化、需求来进行增减。在饮食烹制中增加食糖及植物油类，可以保证在短期内摄入充足的热量。血透患者应尽量摄入植物油，包括花生油、豆油、葵花籽油等。

3.控制脂肪和胆固醇的摄入

透析患者常伴有高脂血症，需要控制脂肪和胆固醇的摄入。但是许多含胆固醇的食物也是含优质蛋白质的主要食物，因此应有选择地限制胆固醇。蛋清、瘦肉、鱼肉等食材既保证优质蛋白质的摄入量，又能减少胆固醇的摄入量。

4.维持水平衡，限制食盐摄入

血透患者日常必须进行水摄入控制，避免给身体带来负担。如果摄入水分过多，患者无法进行正常水分排出，造成水潴留，增加身体循环负担。并且患者在进行血液透析过程中，大量离子会被透析出体外，如果患者摄入过多水分，有可能引起低血压、肌肉痉挛、心律失常等严重后果。患者需要每天在固定时间，固定衣着进行体重测试，保证2次透析间期体质量增加控制在1.5kg以内为宜。透析患者每日饮水量为每日尿量加500ml。透析患者还应合理限制食盐摄入，避免口渴引起过量饮水，每天盐摄入量控制在3g左右。尤其要注意少食含盐食物，包括酱菜、腌制食品（咸菜、咸蛋、咸肉、咸鱼）、罐头食品等。

5.限钾、限磷

血透患者中因高钾血症引起的肌肉无力和心律失常、心脏骤停等占很高比例的死亡原因，因此日常饮食应限钾。食物可以通过烹饪手法有效减少含钾量，例如将土豆、蔬菜、水果等切碎用水浸泡，其间不断更换水，可有效去除食物中一半以上的含钾量。含磷量高的食物包括鳝鱼、海胆、（猪、牛、鸡）肝、花生等，透析患者应尽量不食。

6.注意补充维生素

透析患者由于进食不足，代谢改变和维生素经透析液丢失，如不及时补充，将会导致维生素的缺乏。因此，在饮食护理过程中，要增加患者维生素，尤其是水溶性维生素的摄入，可遵医嘱服用维生素药物。如果血钾正常，可以通过多食新鲜水果和蔬菜完成维生素补充。