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乳腺癌淋巴水肿“大象胳膊”之未雨绸缪
2023-09-27 16:06:20
作者:韦爱雄
作者单位:广西中医药大学第一附属医院
世界卫生组织国际癌症研究机构(international agency for research on cancer,ARC)发布了2020年全球最新癌症数据,全球乳腺癌新发病例高达226万例,乳腺癌已成为全球第一大癌。目前,临床治疗乳腺癌的首选方式是手术治疗,可较大度提高患者存活率,但乳腺癌根治术对机体创伤较大,患者术后易出现神经麻痹、上肢运动功能障碍及淋巴水肿等并发症,其中淋巴水肿发生率达3 0%以上。乳腺癌腋窝淋巴结清扫术,淋巴系统的破坏将导致淋巴液回流受阻,从而引发乳腺癌相关淋巴水肿(Breast Cancer-related Lymphedema,BCRI。),淋巴水肿虽然不会直接威胁患者的生命,但随着淋巴水肿进展而不断加重的上肢肿胀、不灵活、疲乏和疼痛等症状,不仅影响其躯体功能和自理能力。进而影响正常工作和生活;首先我们先了解

一、什么是淋巴系统

淋巴系统与心血管系统一起构成人体的脉管系统,分布全身,完成体液的输送与回收。与静脉系统对接,是人体重要的循环代谢组织,主要功能是:循环功能、清除净化功能和免疫功能。

二、什么是淋巴水肿

淋巴水肿是由于淋巴管阻塞或发育不全,导致淋巴液引流障碍,局部组织肿胀;长期发病易发生炎症和组织纤维化,易反复发生皮肤感染,特别是肿瘤手术进行淋巴清扫术后,受损的淋巴系统容易发生淋巴水肿。淋巴水肿患者外在表现为胳膊肿胀,同时患者还多伴有患肢疼痛、沉重、患肢活动受限等不适症状,传统的乳腺癌手术大多都有腋窝淋巴结清扫,彻底清扫淋巴结可有效防止术后复发和复发转移;但同时杀敌一千自伤八百,手术也可能会切断上肢淋巴回流通道,个别病人会发生不同程度的上肢水肿;且淋巴水肿一旦形成就难以治愈。

三、淋巴水肿的危害和影响

淋巴水肿会对患者的日常生活造成严重的危害,如不及时治疗,会无法正常活动,影响生活质量和心理健康,如:皮肤增厚、粗糙、坚如象皮,又称“象皮肿”,长期肿胀疼痛、影响睡眠等;严重的还会引起静脉炎、溃疡、甚至恶变。

四、淋巴水肿的防控关键在于有效预防

淋巴水肿一旦出现,则不可治愈。而往往大多数乳腺癌术后患者存在淋巴水肿预防知识的盲区。那如何有效预防患肢淋巴水肿呢?

乳腺癌术后患者须要终生记住“五少一多”。

“五少”的具体内容是:少感染、少伤口、少肌肉劳损、少患肢受压、少患肢过度受热;

“一多”的具体内容是:多促进淋巴回流。

“少感染”的具体预防措施包括:

①每日保持手术侧肢体清洁干燥。②避免抓挠伤、针刺伤、擦伤、割伤或昆虫咬伤,一定要清洁消毒处理。③检查患肢大小、形状、质地、酸胀、沉重感、紧束感等方面有无变化。④患肢侧出现红肿、皮疹、疼痛、皮温升高或患者出现发烧症状要立即就医。⑤进行可能会引起手术侧肢体损伤的活动时要戴手套。⑥用电动剃刀而非刀片剔除体毛。

“少伤口”的具体预防措施包括:

①患肢避免注射。②用驱蚊剂预防蚊虫叮咬。③用防晒霜预防晒伤。④小心烹饪时被油或蒸汽灼伤,尽量使用微波炉手套。

“少肌肉劳损”的具体措施包括:

①避免用患肢去提或搬运重物(不超过5公斤)。②进行剧烈活动时佩戴合适的弹力袖套。③避免用患肢去做猛烈或重复的动作。④如果手术侧肢体感到累或疼痛要及时休息。

“少患肢受压”具体预防措施包括:

①避免在手术侧肢体测量血压。②穿合适型号的内衣。③佩戴假体时选择重量比较轻的假体。④穿宽松的衣服,珠宝佩戴也要宽松。⑤避免用手术侧肩膀去背包。少患肢过度受热”的具体预防措施包括:①避免长时间暴露于高温环境。②避免将手术侧肢体浸泡于热水中。

②“多促进淋巴回流”的具体预防措施包括:①将手术侧上肢抬高,高于心脏水平或做抬高患肢同时抓握手练习。②每天或每周进行至少5次比较规律的、轻松的有氧锻炼。③保持适宜的体重。④乘飞机时抬高手术侧肢体或佩戴合适的弹力袖套。

术后每一位乳腺癌患者都有可能出现淋巴水肿,因此,患者还要学会识别淋巴水肿的早期征兆,以便早发现、早治疗。

这些早期征兆包括:上肢肿胀、上肢出现沉重感、出现皮肤紧束感、出现上肢关节活动困难、皮肤增厚等。

每一位乳腺癌术后患者应明确:一旦出现淋巴水肿早期症状,要即刻告知专业医生。一旦确诊淋巴水肿,一定寻求专业淋巴水肿治疗师的帮助,如若自己进行居家治疗也一定要有专业治疗师的指导。

乳腺癌术后患者需牢记水肿的有效预防措施,以降低术后水肿发生率;当出现了水肿,应早期识别症状,做到早期发现,以改善结局。这样才可做到“大象胳膊”之未雨绸缪。

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