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浅谈主动脉CTA
2023-09-20 16:43:00
作者:李鑫
作者单位:桂林医学院第二附属医院放射科
主动脉夹层是一种紧急的医疗状况,甚至危及生命,因此早期诊断和治疗至关重要。在本文中,我们将深入探讨主动脉夹层,特别关注主动脉CTA(计算机断层血管造影术),这一诊断工具在识别和确认主动脉夹层方面发挥的关键作用。

1 什么是主动脉夹层?

主动脉夹层主要发生在主动脉内部,涉及到主动脉壁的层状撕裂或破裂,导致血液流入主动脉壁内形成一个假腔,从而引发主动脉内部真假两腔分离。这种疾病并不常见,一般每年十万人中可能只有一人受到影响,但危害极大,若不及时发现和治疗,会危及生命。主动脉夹层通常发生在年龄五十岁以上、七十岁以下的患者中,男性患者相对较多。突然发作的特点使得其成为突发性胸痛的重要元凶。主动脉夹层的危害如下:

剧烈胸痛:主动脉夹层的典型症状之一是突发性而剧烈的胸痛。这种疼痛通常被形容为刀割或撕裂感觉,常伴随向背部的放射痛。与心绞痛不同,主动脉夹层的疼痛不会因硝酸甘油而缓解,如果不及时治疗,甚至危及生命。

脑缺血症状:部分主动脉夹层患者会出现脑缺血症状,包括意识不清、偏瘫、视力急剧下降甚至昏迷。这是因为夹层影响到了主动脉分支,导致脑部供血不足。

血压异常:主动脉夹层会导致血压升高,对于已患高血压的患者而言尤为危险。患者会出现血压骤升、焦虑不安、全身出汗和心跳加速等症状,最严重的情况可能导致休克。

心血管问题:主动脉夹层不仅影响主动脉本身,还会对其他正常的动脉产生压迫,导致严重的心血管问题,甚至引发心脏关闭不全、心衰等疾病。

猝死:若主动脉夹层未能在发病后的48小时内得到及时救治,可能导致主动脉破裂,最终使得患者发生猝死。

2 什么是主动脉 CTA?

主动脉CTA是通过对普通CT检查的改进来实现的。在检查中,患者会接受静脉注射造影剂,造影剂通过血液流动进入主动脉,从而使主动脉的血管系统在CT扫描中显影,使医生能够详细观察主动脉的结构和血流情况。

主动脉夹层是一种危及生命的情况,涉及主动脉内部的层状分离。通过主动脉CTA,医生可以清楚地看到主动脉内是否存在夹层,确定夹层的位置、类型和程度,这对于制定治疗方案至关重要。主动脉瘤是主动脉壁的局部膨胀,对主动脉的正常结构造成威胁。主动脉CTA可以帮助医生确定主动脉瘤的位置、大小和影响范围,为手术治疗或随访提供重要信息。主动脉CTA可以检查主动脉管腔的通畅情况,帮助医生确定是否存在主动脉狭窄,以及狭窄的程度和位置,对于诊断动脉硬化等血管疾病非常有帮助。而且在必要时,主动脉CTA还可以用于手术规划,帮助外科医生在手术中更好地定位问题区域,并用于监测治疗效果,确保主动脉疾病得到控制和稳定。

主动脉CTA的应用还具有多项优势,诊断速度快,通常在几分钟内完成。能够清晰显示主动脉的内部结构,包括夹层和瘤块。无需手术或侵入性操作,减少了患者不适。且在识别主动脉夹层和其他主动脉问题方面表现出色,有助于及早发现和治疗疾病。

3 主动脉CTA检查的风险

辐射暴露风险:主动脉CTA涉及使用X射线,虽然单次辐射剂量较低,但长期或频繁的CTA检查可能增加辐射暴露,尤其是对于需要多次监测的患者。

过敏反应:使用对比剂是主动脉CTA的一个关键步骤,但也伴随着过敏的潜在风险。患者可能对对比剂产生过敏反应,表现为头晕、呼吸困难、呕吐、发冷、荨麻疹、面部或喉头水肿等症状。

造影剂肾病:高危因素患者,如高龄、糖尿病、慢性肾病等,即使接受少量的对比剂也可能面临造影剂肾病的风险。这种情况下,对比剂可能对肾脏造成损害,导致肾功能下降。

对比剂渗漏:有时对比剂可能会渗漏到血管下的间隙,导致对比剂进入周围组织,引发一系列不适或症状。

4 CTA的优势

CTA具有高空间分辨率、快速的成像速度和广泛的覆盖范围,不仅是心脏和大血管解剖的最佳成像方法,还允许通过后处理技术进行多平面和三维成像。与其他影像学方法相比,它对身体的创伤更小,价格也更为合理。

总之,针对主动脉夹层疾病,主动脉CTA是一种无创的、高度精确的诊断工具,对于检测主动脉夹层和确定治疗方案至关重要。然而,在使用主动脉CTA时需要注意辐射暴露和对比剂过敏等潜在风险。

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