1 什么是主动脉夹层？

主动脉夹层主要发生在主动脉内部，涉及到主动脉壁的层状撕裂或破裂，导致血液流入主动脉壁内形成一个假腔，从而引发主动脉内部真假两腔分离。这种疾病并不常见，一般每年十万人中可能只有一人受到影响，但危害极大，若不及时发现和治疗，会危及生命。主动脉夹层通常发生在年龄五十岁以上、七十岁以下的患者中，男性患者相对较多。突然发作的特点使得其成为突发性胸痛的重要元凶。主动脉夹层的危害如下：

剧烈胸痛：主动脉夹层的典型症状之一是突发性而剧烈的胸痛。这种疼痛通常被形容为刀割或撕裂感觉，常伴随向背部的放射痛。与心绞痛不同，主动脉夹层的疼痛不会因硝酸甘油而缓解，如果不及时治疗，甚至危及生命。

脑缺血症状：部分主动脉夹层患者会出现脑缺血症状，包括意识不清、偏瘫、视力急剧下降甚至昏迷。这是因为夹层影响到了主动脉分支，导致脑部供血不足。

血压异常：主动脉夹层会导致血压升高，对于已患高血压的患者而言尤为危险。患者会出现血压骤升、焦虑不安、全身出汗和心跳加速等症状，最严重的情况可能导致休克。

心血管问题：主动脉夹层不仅影响主动脉本身，还会对其他正常的动脉产生压迫，导致严重的心血管问题，甚至引发心脏关闭不全、心衰等疾病。

猝死：若主动脉夹层未能在发病后的48小时内得到及时救治，可能导致主动脉破裂，最终使得患者发生猝死。

2 什么是主动脉 CTA？

主动脉CTA是通过对普通CT检查的改进来实现的。在检查中，患者会接受静脉注射造影剂，造影剂通过血液流动进入主动脉，从而使主动脉的血管系统在CT扫描中显影，使医生能够详细观察主动脉的结构和血流情况。

主动脉夹层是一种危及生命的情况，涉及主动脉内部的层状分离。通过主动脉CTA，医生可以清楚地看到主动脉内是否存在夹层，确定夹层的位置、类型和程度，这对于制定治疗方案至关重要。主动脉瘤是主动脉壁的局部膨胀，对主动脉的正常结构造成威胁。主动脉CTA可以帮助医生确定主动脉瘤的位置、大小和影响范围，为手术治疗或随访提供重要信息。主动脉CTA可以检查主动脉管腔的通畅情况，帮助医生确定是否存在主动脉狭窄，以及狭窄的程度和位置，对于诊断动脉硬化等血管疾病非常有帮助。而且在必要时，主动脉CTA还可以用于手术规划，帮助外科医生在手术中更好地定位问题区域，并用于监测治疗效果，确保主动脉疾病得到控制和稳定。

主动脉CTA的应用还具有多项优势，诊断速度快，通常在几分钟内完成。能够清晰显示主动脉的内部结构，包括夹层和瘤块。无需手术或侵入性操作，减少了患者不适。且在识别主动脉夹层和其他主动脉问题方面表现出色，有助于及早发现和治疗疾病。

3 主动脉CTA检查的风险

辐射暴露风险：主动脉CTA涉及使用X射线，虽然单次辐射剂量较低，但长期或频繁的CTA检查可能增加辐射暴露，尤其是对于需要多次监测的患者。

过敏反应：使用对比剂是主动脉CTA的一个关键步骤，但也伴随着过敏的潜在风险。患者可能对对比剂产生过敏反应，表现为头晕、呼吸困难、呕吐、发冷、荨麻疹、面部或喉头水肿等症状。

造影剂肾病：高危因素患者，如高龄、糖尿病、慢性肾病等，即使接受少量的对比剂也可能面临造影剂肾病的风险。这种情况下，对比剂可能对肾脏造成损害，导致肾功能下降。

对比剂渗漏：有时对比剂可能会渗漏到血管下的间隙，导致对比剂进入周围组织，引发一系列不适或症状。

4 CTA的优势

CTA具有高空间分辨率、快速的成像速度和广泛的覆盖范围，不仅是心脏和大血管解剖的最佳成像方法，还允许通过后处理技术进行多平面和三维成像。与其他影像学方法相比，它对身体的创伤更小，价格也更为合理。

总之，针对主动脉夹层疾病，主动脉CTA是一种无创的、高度精确的诊断工具，对于检测主动脉夹层和确定治疗方案至关重要。然而，在使用主动脉CTA时需要注意辐射暴露和对比剂过敏等潜在风险。