临床体现
透析初期低血压的体现
头昏、焦虑不安、视力模糊、胸闷、恶心、呕吐、呼吸急促、盗汗，严重时发生呼吸艰难，短暂性昏厥，甚至出现大小便失禁的情况。
透析中后期低血压体现
猛烈腹痛、腰背酸痛、乏力、四肢肌肉抽搐，甚至心律失常、心跳骤停。
常见因素
透析膜生物相容性低下
生物相容性不足的透析膜，会激发补体，形成血管活性物质，导致内源性舒缩血管物质失去平衡，引起血压不稳定。
有效血容量锐减
超滤速度过快，脱水量过大，脱水速度超出毛细血管再充盈率，整体超出体重6%-7%的循环血量低下。
透析液钠浓度过少与温度过高
透析中血液中钠离子、尿素氮、肌酐等溶质被剔除，引起血浆透析压显著锐减，透析液温度每提高1.1℃，透析中低血压出现率会提高3倍。
透析中摄入食物
摄入食物会提升迷走神经的兴奋度，导致胃肠血管舒张，分布在这一位置的血液递增，引起有效血容量锐减。
透析前或透析中给药
一些病患在透析前或者透析中摄入降压药、镇静剂而引起低血压
自主神经功能障碍
慢性肾衰竭的病患自主神经功能障碍的出现率高达50%，特别是老年病患与糖尿病肾病终末期的病患较为常见。
此外，严重贫血、营养不良、出血、低蛋白血症、糖尿病、老年人，导致血液中血容量锐减、血管压力减少。
紧急处置方式
第一，立马取平卧位，予以吸氧，有呕吐者头侧一端，保障呼吸道流畅；
第二，立马停止超滤，减缓泵速80-100ml/min；
第三，同时静脉输入50%葡萄糖、5%碳氧氢钠液或者生理盐水；
第四，提升透析液钠浓度，减少透析液温度；
第五，必须时结束透析。
预防策略
心理护理
以爱护疏导病患，落实好健康教育，促使病患深入掌握血液透析环节，得到病患认可，改善其紧张、焦躁、恐惧情绪。
增强血液透析中的监护
时刻监测生命指征与观察病患病症等等，每30-60min监测血压、脉搏一次，发生低血压病症或病患虽无显著病症，可相较透析前收缩压锐减20mmhg以上或者收缩压减少到90mmhg以下应当高度关注是否出现低血压。此外观察内瘘穿刺位置是否出现渗血，管路是否存在破损，各个接口是否松动并尽快处置。
透析膜生物相容性低
生物相容性低的透析膜，会诱发补体，形成血管活性物质，导致内源性舒缩血管物质失去平衡，引起血压不稳定。
严重贫血与低蛋白血症病患要提高营养
皮下注射推动红细胞生成素（EPO），可以救治慢性肾衰的贫血。在透析中输入血浆红细胞悬液、白蛋白等等，借此提高血容量，预防过低血压形成。
挑选科学进餐时间
最好在透析开展前的1-2h摄入食物，血压少于14.7/8kpa，应当规避在透析中摄入食物，严禁在透析后期摄入食物。
可以运用可调钠＋低温透析操作
透析液钠离子浓度在透析开展为145-148mmol/L、2h调整至143mmol/L、3h调整至141mmol/L、3.5h调整至139mmol/L。机温开始为36℃，2h调整至35.5℃，3h或者3.5h调整至35℃完成。
定期检修机械
尽快察觉是否发生机械超滤系统问题
挑选生物相容性突出的透析膜
例如聚甲基丙烯酸甲酯膜
科学运用降压药与镇静剂
对容易出现透析中低血压的病患，透析时、透析前尽可能规避运用与少用降压药，杜绝运用镇静剂。
转变醋酸盐透析为碳酸盐透析
醋酸盐对外周血管有扩张的效果，其代谢可能会直接诱发含氧量激增与换气不足的问题，其是诱发低氧血压的重要因素，进而导致低血压的发生。
参考低血压的出现因素采用相关的处置与预防手段，可以尽快达到预定的透析目标，尽可能延长病患的生命，提升病患生存水平。
