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你应了解的吸入麻醉与注射麻醉知识
2023-08-29 17:00:58
作者:梁永
作者单位:南充市顺庆区人民医院
麻醉是指用药物或者其他手段使机体局部或全身范围在一定时间内失去感觉,以达到手术无痛的目的。临床上按照麻醉方法及意识状态将麻醉分为三类:局部麻醉、复合麻醉、全身麻醉。全麻主要是通过呼吸道将麻醉药物吸入、静脉或肌肉注射麻醉药物或经过直肠灌入麻醉药物等方式作用于中枢神经系统并抑制其功能,使机体痛觉、感知觉丧失,骨骼肌松弛,从而达到麻醉目的,适用于身体各部位的手术。全身麻醉主要分为两种形式,一种是吸入麻醉,另一种是静脉麻醉,由于全身麻醉对人体有一定危害,因此对于不同的患者和手术麻醉方式也要做出不同选择。吸入麻醉与注射麻醉虽同属于全身麻醉,但二者之间还存在着很多区别。以下主要将吸入麻醉与静脉麻醉的特点及区别科普知识分析如下。

1什么是吸入麻醉及其特点

吸入麻醉是通过呼吸道作为给药途径,通过呼吸机,将一些挥发作用的麻醉药物和氧气混合,患者经呼吸经口鼻缓慢进入体内,通过血液循环达到主要器官-大脑,抑制大脑,患者的意识逐渐丧失,达到肌肉松弛,减少周身疼痛的全身麻醉目的。常见的吸入麻醉剂包括乙醚、氟烷、安氟烷、异氟烷、七氟烷和地氟烷等,具有起效快、代谢快、易调节、可控性强。吸入性麻醉非侵入性操作,不具备创伤性,可以使患者尽快入睡,吸入麻醉还可以通过自行调节呼吸机药物浓度和氧气流量,确保麻醉效果。易于控制:吸入麻醉在手术过程中,患者都需要持续不断的吸入,确保麻醉药物在患者肺部的浓度,保证良好的麻醉效果,在手术结束后,只需要关闭开关,将呼吸机内氧气流量调大即可,对患者器官没有明显的影响,由于调大新鲜氧气流量后,吸入麻醉剂可以快速排出因此,较安全,副作用小,没有后遗症,麻醉药物在患者体内会代谢分解,还有部分麻醉药物是以原形经由肺部排出,且患者术后患者可以短时间内苏醒,安全性高。常用的最新吸入型麻醉药物中,除了氟烷有轻度的肝功能损害以外,其他无明显不良反应。因此,适用于手术时间长和肝肾功能差的患者。吸入麻醉药均有肌松弛的作用,且易于调节,与肌松药合用可减少肌松药的用量。

不足之处在于:吸入麻醉需要借助呼吸机来保障吸入麻醉的浓度。如有遗传或自身因素,比如恶性高热家族史吸入麻醉剂后可能出现恶性高热,危及生命。开放呼吸道的不适合用吸入麻醉。吸入麻醉可能增加患者的颅内压恶心呕吐不适。长期处于该环境中可能会出现不孕、流产、畸形胎儿等风险。

2什么是静脉麻醉及主要特点

静脉麻醉是将药物通过注射方式进入血管中,再经过血液循环到我们的大脑,达到全身麻醉的效果。包括镇静药物、肌松药、镇痛药。可使病人入睡,意识丧失,感觉不到全身疼痛。起效快,效能强,给药剂量可以通过靶控技术准确,可降低病人对于手术麻醉的应激反应。药物种类多,可以根据患者自身情况选择匹配药物。无手术室空气污染风险,利于保证医护人员和病人安全。但静脉麻醉可控性差,麻醉的清除效应和患者自身的肝肾功能、体内环境状态有关,需麻醉医生控制麻醉药物剂量。术后苏醒的时间与药物剂量密切相关,而且部分药物具有静脉刺激作用,可能导致注射痛,持续时间短且程度较轻。静脉麻醉实施简单,不需要专门的输注设备。适用于时间短、手术较为简单的小手术。

3总结

静脉麻醉和吸入麻醉麻醉功能是一样的,可根据患者的病情选择使用吸入麻醉或者静脉麻醉,有时也与麻醉医生喜好采用静脉麻醉或吸入麻醉有关。吸入麻醉和静脉麻醉患者在术后为了防止低氧血症的出现要常规用鼻导管或面罩吸氧,定时检查生命体征、意识、肢体活动、皮肤黏膜色泽等,判断苏醒的程度。全麻病人在苏醒后会感到疼痛难忍、血压升高、脉搏增快,在术后要做好镇痛。要注意心肌梗死、肺炎、肺栓塞等并发症的出现。

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