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麻醉科解密:手术安全的关键一环
2023-08-25 17:08:46
作者:汪赵立
作者单位:北京大学深圳医院麻醉科

手术是医学领域中最常见也最重要的治疗手段之一,它可以切除病变组织,修复损伤器官,植入人工器件,还有现在医美整形手术。然而,手术也是一种创伤性的干预,会给患者带来疼痛、出血、感染等风险。为了减轻患者的痛苦,保证手术的顺利进行,麻醉科就发挥了至关重要的作用。

麻醉科是一门研究临床麻醉、生命机能调控、重症监测治疗和疼痛诊疗的科学。麻醉科医生是专门从事麻醉工作的医生,他们在手术前后和手术过程中负责患者的全面护理。他们不仅要解除患者的疼痛,还要管理患者的重要生命体征,包括呼吸、心率、血压、心脏、神经系统、肝肾功能等。他们还要利用先进的仪器随时监测患者的生命功能,如发现有危及患者生命的问题,就采取各种治疗措施,维持患者生命功能的稳定,保证患者的安全。

麻醉科医生使用的主要技术是麻醉。麻醉是一种通过药物或其他方法使患者失去知觉和(或)感觉的状态。根据作用范围和程度,麻醉可以分为全身麻醉和局部麻醉两大类。

全身麻醉是通过使用多种药物让患者进入一种类似睡眠的状态。这些药物也称为麻醉剂,在手术或其他医疗程序之前和期间使用。全身麻醉通常将静脉药物和吸入的气体结合使用。患者会觉得自己好像睡着了。但是,全身麻醉不仅仅是让患者入睡,还让患者感觉不到疼痛。这是因为患者的大脑对疼痛信号或反射没有反应。

全身麻醉适用于需要很长时间、会有大量失血、影响呼吸或循环系统、让患者感到不舒服或焦虑的手术。例如,开颅手术、心脏手术、胸部手术、腹部手术等都需要全身麻醉。全身麻醉也适用于儿童或不能配合医生指示的患者。

局部麻醉是指只使身体局部区域失去感觉的方法。局部麻醉可以分为表面麻醉、浸润性局部麻醉、神经阻滞和脊柱内(硬膜外)阻滞等类型。局部麻醉通常是通过注射或涂抹麻醉药物来实现的。局部麻醉不会影响患者的意识,患者可以保持清醒和沟通。

局部麻醉适用于只涉及身体小部分的手术,如牙科手术、皮肤手术、眼科手术等。局部麻醉也适用于腰部以下的手术,如剖腹产或髋关节置换术。局部麻醉的优点是可以减少全身麻醉的风险和副作用,缩短恢复时间,提高患者满意度。

无论是全身麻醉还是局部麻醉,都需要在专业的麻醉医生的指导和监督下进行。麻醉医生会根据患者的年龄、体重、性别、病史、药物过敏史、手术类型等因素,制定个体化的麻醉方案,并在手术前后和手术过程中对患者进行全面评估和处理。

虽然现代的麻醉技术已经非常成熟和安全,但仍然存在一定的风险和副作用。这些风险和副作用取决于多种因素,包括患者的个体差异、手术复杂度、药物反应等。一般来说,全身麻醉比局部麻醉有更高的风险,但也不是绝对的。以下是一些常见的风险和副作用:

1、麻醉清醒:这是指在全身麻醉下患者保留部分意识或感觉到疼痛的情况。这种情况非常罕见,每千人中约有1-2人可能经历。这可能与紧急或困难的手术、药物剂量不足、个体反应差异等因素有关。对于某些患者,这种经历可能导致长期的心理问题,类似于创伤后应激障碍。

2、呼吸并发症:这是指在全身或局部(尤其是脊柱内)阻滞下出现呼吸困难或停止的情况。这可能与药物过敏、气管插管不当、呼吸道感染、肺部疾病等因素有关。这种情况需要及时发现和处理,否则可能危及生命。

3、心血管并发症:这是指在全身或局部(尤其是脊柱内)阻滞下出现心率失常、血压异常、心脏停止等情况。这可能与药物反应、心脏病史、失血过多等因素有关。这种情况也需要及时发现和处理,否则可能危及生命。

4、神经系统并发症:这是指在全身或局部(尤其是神经阻滞)下出现神经损伤、感觉异常、运动障碍等情况。这可能与药物毒性、针刺损伤、神经压迫等因素有关。这种情况通常是暂时性的,但也有可能持续或永

5、恶心呕吐:这是指在全身或局部(尤其是脊柱内)阻滞下出现胃部不适、反胃或呕吐的情况。这可能与药物刺激、手术部位、手术时间、患者体质等因素有关。这种情况通常是短暂性的,但也会影响患者的舒适度和恢复速度。

6、过敏反应:这是指在全身或局部(尤其是神经阻滞)下出现皮肤红肿、瘙痒、呼吸困难、休克等情况。这可能与药物成分、剂量、速度等因素有关。这种情况比较少见,但也比较危险,需要及时识别和处理。

7、其他副作用:这是指在全身或局部(尤其是神经阻滞)下出现头痛、眼压升高、尿潴留、肌肉震颤等情况。这可能与药物作用、技术操作等因素有关。这种情况一般不严重,但也会给患者带来不便和不适。

麻醉领域当前也面临着许多创新技术和发展趋势。基于人工智能的麻醉管理、药物和药物输送系统的创新、神经监测技术的发展、少侵入性手术技术的应用以及麻醉知识和培训的发展都将为麻醉领域带来新的突破和改进。这些创新将进一步提高麻醉的安全性、效果和个性化程度。

以上就是麻醉科解密的内容,希望能让您对麻醉科有一个更深入的了解。麻醉科医生是手术安全的关键一环,他们为患者提供了专业的麻醉服务和生命支持。如果您有任何关于麻醉的问题或担忧,您可以随时咨询您的麻醉医生,他们会给您最合适的建议和解答。

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