流行性病学及发病原因：婴幼儿先天的拇长屈肌腱腱鞘炎的发病率低，约为0.05%-0.3%。男女患病率大致相同。单侧，双侧，或合并其他指屈肌腱腱鞘炎。无明显家族遗传史。无外伤史。病因尚不明确，有以下发病原因猜测：①胎儿期拇长屈肌腱畸形或籽骨肥大或两籽骨间韧带肥厚引起；②胎儿期拇指过度屈曲，拇指掌指关节掌侧腱鞘入口部压迫屈肌腱，导致该处狭窄和入口附近的屈肌腱膨大引起；③机械摩擦引起的慢性无菌性炎症引起。

发生机制：拇指2粒籽骨增生或屈肌腱鞘A1滑车发生肥厚、变窄，拇长屈肌腱在滑车近端形成小硬结，造成拇指指间关节绞锁于屈曲位而不能伸直。

诊断：根据国家中医药管理局《中医病诊断标准》中该病的诊断标准：①拇指多呈屈曲位，伸直活动受限；②拇指掌指关节局部可触及硬结，压痛多不明显；③被动伸直时有明显阻力感，强力伸直时伴有疼痛或弹响，伸直后屈曲活动受限。无明确外伤史，多为家长发现患儿不愿意用患手活动或玩耍而被发现。

鉴别诊断：①先天性屈曲指畸形，先天性屈曲指是一种少见的手部畸形，主要表现为近侧指间关节屈曲挛缩，常于1岁以内发病，多为双侧，常累及小指，也可见于示、中、环指，一般不累及拇指，先天性手指狭窄性腱鞘炎在掌指关节过伸时，于掌指关节处掌面可触及结节，而先天性屈曲指畸形不能触及结节。②肌腱断裂，肌腱断裂有明确外伤史，可明确鉴别。

分期：sugimoto分期

I期(结节型)，可扪及结节，主被动活动时无扳机现象。

Ⅱ期(主动扳机型)，在主动伸拇过程中可观察到扳机现象。

Ⅲ期(被动扳机型)，不能主动伸拇，被动伸拇过程中可观察到扳机现象。

Ⅳ期(僵直型)，指间关节不能被动伸直，拇指固定屈曲位。

治疗：患儿确诊本病后应积极治疗，3—6个月拇指关节的关节囊、掌板及侧副韧带会出现不同程度的挛缩；超过6个月可出现拇指发育障碍，外观上明显细小或关节伸屈活动受限加重，拇指严重的功能障碍。

非手术治疗：对于1岁内，分型：sugimoto分期：I期(结节型)，Ⅱ期(主动扳机型)的患儿首选观察或非手术治疗。扳机指症状出现在l岁之内的患者30％自发消退。少数婴幼儿拇指先天性狭窄腱鞘炎如果没有出现弹响或绞锁，则在出生后6月内有自愈的可能。在6个月到2岁间出现症状者12％自行消退。采用热敷、按摩推拿，物理治疗，配合拇指外展支具，大多数患儿预后良好。

手术治疗：对于1-3岁，分型：sugimoto分期：Ⅲ期(被动扳机型)，Ⅳ期(僵直型)非手术治疗无效的患儿采用手术治疗，否则将影响拇指的功能和正常发育。手术方法：①经皮松解法或小针刀疗法，经皮松解法或针刀微创松解治疗目的主要是通过切开腱纤维鞘A1滑车，解除对屈指肌腱的束缚。在患指掌骨头掌侧找到结节，在结节物较紧的一侧进针，沿肌腱走行方向由近向远端作纵向切割。如患指尚未伸直，可在索状结节的另一侧再作松解。因为是盲法操作，不能保证完全切开增厚的腱鞘，特别是A1滑车。（如果松解不够，可对患指进行伸直位固定）。只是单纯切开腱鞘，术后容易肌腱腱鞘粘连。（术后嘱咐家长帮助患儿进行患指的锻炼非常重要）。病因是多方面的，单纯的切开腱鞘，并不一定能解除扳机指症状。易损伤肌腱、神经及血管，有一定的盲目性。②手术切开，切开直视下松解A1滑车，腱鞘部分切除术即部分或完全切除A1滑车（勿损伤斜形滑车），肌腱结节一般不用特殊处理，的处理，若肌腱梭形增粗明显，则切开肌腱增粗部分，切除变性的肌腱组织，保留光滑的肌腱外层，或者用挖空的方法，将肌结节中心增粗部分切除后缝合肌腱外层。若籽骨肥大，卡压拇长屈肌腱，则需切除籽骨。

总之：婴幼儿拇指先天性狭窄性腱鞘炎诊断较容易。发病因为是先天结构异常，确定临床分型，选择合适的治疗方法。早发现，早诊断，早治疗，以免影响患儿手指发育而影响患指功能。