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带你了解胃溃疡
2023-09-06 09:42:10
作者:卢书艳
作者单位:来安家宁医院内镜中心
胃溃疡是常见的胃病类型,是胃部胃窦、胃角以及贲门等处出现溃疡的病症,在初期的时候病症反应并无特异性,因此诊出率较低。多数患者在确诊时胃损伤可能已经累及黏膜肌层,提升了治疗难度,也增加了患者痛苦。因此,需要充分了解胃溃疡,尽早予以干预,将病症遏制在初期阶段。

首先需要了解,为什么会得胃溃疡?病因有以下几点:

(1)幽门螺杆菌,这是胃溃疡发生的最常见原因,幽门螺杆菌会对胃部黏膜形成破坏作用,引发胃溃疡、胃穿孔;

(2)不良饮食习惯,随着生活节奏加快,越来越多的人出现饮食不规律、暴饮暴食等不良习惯,特别是年轻人,喜浓咖啡、辛辣刺激性食物等,都会增加胃黏膜损伤,提升胃溃疡发生率;

(3)药物因素,长期服用芬必得、阿司匹林、地塞米松等药物也会对胃黏膜造成损伤,因此此类药物需要遵医嘱服用;

(4)胃酸以及胃蛋白酶,胃酸和胃蛋白酶的自身消化是造成胃溃疡的重要原因,其中胃酸是发生胃溃疡的决定性因素;

(5)胃运动异常,胃动力异常会造成十二指肠~胃反流、胃酸分泌增加,加重胃黏膜损伤;(6)应激精神因素,胃是“情绪器官”,人的焦虑、抑郁等负面情绪都会对胃功能造成影响,急性应激情绪的产生可能会导致应激性溃疡。

其次,胃溃疡有哪些表现?一般情况下胃溃疡患者会出现上腹疼痛、胃部灼烧等表现,且多在餐后1小时出现,此外部分患者疼痛的发作与进餐时间有关,随着进餐反复规律性发作。除疼痛外,胃溃疡患者可能还伴有恶心呕吐、腹胀、嗳气、胃部反酸等,不适感较为严重。随着疾病的进展,胃溃疡还可能导致溃疡出血、幽门梗阻、溃疡穿孔甚至癌变,威胁患者健康安全:(1)溃疡出血,溃疡出血多是胃部血管受溃疡腐蚀所致,按照疾病严重程度病症表现不同,轻度出血患者会出现呕血、便血等情况,胃镜下止血或者介入栓塞便可达到治疗效果;严重出血患者甚至可能造成大出血、失血性休克等,威胁患者生命安全,需要予以患者手术治疗。(2)幽门溃疡,发生于十二指肠与胃部相交处的溃疡也被叫作幽门溃疡,会使胃黏膜出现瘢痕增生,造成幽门狭窄,最终引发幽门梗阻。幽门梗阻发生后胃部食物无法排空,会使患者出现腹痛、腹胀、呕吐等,且在呕吐后病症会明显好转,呕吐物也多为未消化完全的食物残渣。此类患者需要通过手术切除溃疡组织及梗阻幽门达到治疗目的。(3)溃疡穿孔,当胃溃疡未得到及时治疗,病变已累及胃部全层时就会发生胃穿孔,此时强酸胃液将会直接到达腹腔,造成患者出现强烈痛感,还会造成弥漫性腹膜炎,此类患者病症进展迅速,多数需要接受急诊手术治疗,通过手术冲洗腹腔并对穿孔处予以修补。(4)溃疡恶变,胃溃疡迁延不愈可能会发生癌变,一般是幽门螺杆菌感染所致,由胃炎进展为胃溃疡再发生恶变引发胃癌。

再次,在得了胃溃疡之后应如何治疗呢?其一是去除病因,这是胃溃疡指标的首要步骤,在明确了胃溃疡发生原因后针对性去除病因,若药物引起则在遵医嘱的前提下停药;若为不良饮食习惯引起的则要戒烟戒酒、规律饮食;若为幽门螺杆菌所致则需要针对性根治。其二,使用抑酸药物,胃酸是发生胃溃疡的决定性因素,使用抑酸药物也是治疗胃溃疡的关键,常用的主要有兰索拉唑、奥美拉唑以及雷贝拉唑等,注意饭前用药,且需要谨遵医嘱,不得自行停药、加药、换药,一般需要治疗2个月左右。其三,使用胃黏膜保护剂,摄入胃黏膜保护剂能够加速胃黏膜修复,对黏膜形成保护作用,减少胃酸侵蚀,常用的主要有硫糖铝以及枸橡酸铋钾等。

最后,胃溃疡患者在日常生活中应注意些什么呢?饮食上应做到以下两点:一方面减少粗纤维较多的水果(芒果、木瓜等)及蔬菜(芹菜、韭菜等)、坚果、糯米等的摄入,不食用肉汁等刺激胃酸分泌的食物,对于薄荷类食物、咖啡、油炸食物、巧克力、辛辣刺激食品等也要减少摄入量,减少胃部刺激,避免病情加重。另一方面要少食多餐,且优先选择切碎、制软的烹调方法,食材也以膳食纤维含量较低、无刺激性的易消化类食物为主。在就餐过程中也要注意细嚼慢咽,最大程度减少胃肠道负担,加强食物与唾液的结合,保护胃黏膜。生活上要及时疏导负面情绪,保持积极乐观心态,必要情况下寻求心理帮助,减少应激情绪对胃肠功能的负面影响,同时养成良好作息习惯和运动习惯,提升自身免疫力。

另外,中年以上患者在出现胃溃疡后需要格外注意,若出现以下几点则必须注重定期检查,取组织完成病理检测,避免出现恶性病变:①胃溃疡治疗两个月后病症未得到有效控制且伴随食欲下降、体重减轻;②经胃镜检查或钡餐检查未排除胃溃疡恶变;③病情反复,伴随腹痛、嗳气、明显消瘦;④迁延不愈且溃疡直径达1cm以上;⑤存在贫血病症且粪便潜血试验显示结果为阳性;⑥有胃手术史,出现不明原因嗳气、消瘦等。

总而言之,多数胃溃疡在得到及时有效救治后都能够取得良好预后,患者在出现胃部不适后切不可掉以轻心,需要针对病症去除病因,积极主动寻求专业医疗帮助,同时注重饮食规律,养成良好生活及饮食习惯,最大程度改善胃功能。

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