肥胖不代表健壮。健壮的孩子活力满满，运动能力好，反应敏捷，行动迅速，而肥胖的孩子往往不爱运动，反应缓慢，肢体协调性差，常导致代谢紊乱，出现不同程度的高血脂、高尿酸、脂肪肝、高血压等。研究表明，约41%～80%的儿童肥胖会延续到成年，糖尿病、心脑血管疾病发病率会大大增加。肥胖易引起性激素分泌增加导致性早熟并且骨龄提前影响孩子的成年身高。儿童期肥胖还会给孩子带来心理的压力，容易情绪低落，形成自卑心理和社交障碍。

一、肥胖怎么判断，怎样才属于肥胖？

儿童肥胖症是由多种因素引起的能量摄入超过消耗，导致体内脂肪积聚过多、体重超过参考值范围的营养障碍性疾病。目前常用的判断方法有标准体重法（肥胖度）、体质指数法（BMI）。标准体重法计算公式：肥胖度=（实际体重-标准体重）/标准体重×100%。轻度肥胖20%～29%，中度肥胖30%～49%，重度肥胖>50%。体质指数法即BMI=体重（kg）/身高的平方（m2）。BMI≧同年龄、同性别的第95百分位可以诊断肥胖，BMI≧同年龄、同性别的第85百分位可以诊断超重。通常2~6岁孩子>18kg/m2；6~9岁>19kg/m2；10~12岁>21kg/m2；13~15岁>23kg/m2；16~18岁>24kg/m2为肥胖。

二、引起儿童肥胖的原因有哪些？

引起儿童超重和肥胖的因素是多方面的，包括生活环境的影响、不健康的饮食结构、长期暴饮暴食、缺乏运动、心理压力过大导致过量进食等，儿童肥胖与遗传因素也有一定关系。少数儿童肥胖可由一些内分泌代谢性疾病如库欣综合征、甲状腺功能减退、下丘脑-垂体病变及罕见的遗传性综合征导致，约占1%～3%。

三、如何预防儿童肥胖？

预防肥胖应从胎儿期开始，出生体重超过4kg的巨大儿在儿童期出现肥胖的概率远高于正常出生体重儿，孕期要平衡膳食，适宜活动，避免过度营养、预防胎儿体重增长过快。新生儿出生后尽早开奶，推荐母乳喂养以预防肥胖。婴儿期要适时适量添加辅食，避免过度喂养，不吃甜食，

1岁内婴儿体内脂肪细胞数明显增加会导致肥胖。幼儿期和儿童期要养成良好的饮食习惯，保证各种营养素合理均衡摄入，避免偏食、挑食、零食，要注重孩子的体育锻炼。

四、如何治疗儿童肥胖？

治疗原则是在不影响儿童身体健康和生长发育的情况下减少能量摄入和增加能量消耗，使体脂减少并接近正常。

1.饮食调整：孩子的食物做到粗细搭配、荤素搭配，以儿童无饥饿感为原则。适当控制孩子的主食，多吃蔬菜、水果，喝牛奶要喝低脂奶，少吃含热量高的食品如甜食、油炸膨化食品、碳酸饮料及含有激素的食物，禁忌食用缺乏科学依据的减肥食品和饮品。

2.加强运动：如跑步、跳绳、游泳、自行车、球类运动等属于有氧运动，仰卧起坐、俯卧撑、引体向上等属于抗阻运动。《中国儿童青少年身体活动指南（2017年）》建议身体健康的6~17岁儿童每天至少累计达到60分钟的中、高强度活动，以有氧运动为主，其中每周至少3天的高强度运动，包括抗阻活动。对于超重肥胖儿童，建议在达到一般儿童推荐量的基础上，在能力范围内逐步延长每次运动时间、增加运动频率和强度，达到有氧运动3~5次/周，抗阻运动2~3次/周并长期坚持。

3.矫正行为偏差：限制肥胖儿童久坐行为，减少看电视、手机的时间，每日屏幕时间应限制在2小时之内，课间休息时进行室内或室外活动，养成良好的睡眠卫生习惯，对肥胖儿童做好心理辅导等。

4.药物和其他治疗：对于经过强化调整生活方式干预后效果不好或有运动禁忌的肥胖儿童可在医生指导下应用减肥药物，对考虑疾病引起的肥胖要进行针对性的检查和治疗。