一、什么是子宫输卵管超声造影?
子宫输卵管超声造影(HyCoSy)是在子宫宫腔内插入带球囊的一次性子宫造影管,然后往子宫造影管内推入微泡造影剂,造影剂会沿着双侧输卵管流入盆腔,通过超声显像动态观察造影剂空间移动轨迹的弥散情况,从而判断双侧输卵管是否通畅,输卵管的走形,子宫形态以及宫内的占位病变等。
二、子宫输卵管超声造影有哪些优势呢?
1.无需过敏试验,对人体安全,无辐射,可重复性高;
2.操作简单快捷,时间短,疼痛度小,患者容易接受;
3.实时、动态显示造影剂灌注,全程监测宫腔、输卵管腔的显示,多角度、多方位观察输卵管走行形态,对输卵管通畅程度的判断客观、准确、可靠;
4.对子宫、宫腔、输卵管、盆腔、卵巢与女性生殖相关系统一次性全方位检查;
5.造影时推注压力可疏通轻微粘连的输卵管腔,检查与治疗可同步完成;
6.术后不需要避孕,术后无异常,第二个月即可备孕,不会限制女性的妊娠时间。
三、禁忌症
1.生殖器官内外急性炎症、严重滴虫性或念珠菌性阴道炎。
2.月经失调或子宫出血、活动性盆腔结核。
3.宫颈或宫腔疑似恶性病变。
4.对造影剂过敏者。
四、检查前准备
1.月经后 3~7 天到医院就诊,可由家属陪同。
2.检查前 3 天禁止性生活、阴道内用药、淋浴和其他操作。
3.检查前排空膀胱,并携带卫生巾,可携带暖宫贴。
五、输卵管超声造影检查应该如何做?
子宫输卵管超声检查通常在女性月经结束后 3~7天内进行。这是因为此时女性的子宫内膜厚薄较合适,因此扫描时出现子宫静脉逆流情况较少。检查前,患者先到妇产科医生处签署知情同意书,然后进行宫腔插管。插管前医生一般会先使用解痉药物,这样可以减轻宫腔插管带来的不适感和疼痛感。常规消毒后,宫腔内置入 12G 子宫造影导管,气囊内注入生理盐水 1.5ml~2ml。启动超声诊断仪的 4 维超声造影模式,调节 4 维的A、B平面,通过向宫腔内注入超声造影剂,观察造影剂在宫腔、输卵管腔、卵巢周围、子宫直肠窝的连续空间立体图像,根据其特有的形态特征,判断输卵管的通畅性。再进行2维超声观察输卵管及盆腔:造影剂换成生理盐水后继续推注,观察宫腔内液体流动,启动多普勒超声,观察双侧宫角及周围区域输卵管内液体是否流动。追踪扫查输卵管至卵巢周围,寻找伞端并判断是否位于卵巢附件。观察盆腔是否黏连及其他病变
若是出现注药过程无阻力,患者疼痛不明显,无造影剂返流;输卵管全程显影,走行自然、柔顺、管径粗细均匀、光滑,伞端造影剂溢出快、多,卵巢周围呈环状强回声弥散,盆腔弥散均匀等情况时,说明输卵管是通畅的。
六、注意事项有哪些?
1.检查前
①检查的时间一般是在来例假后3-7天之内(排卵前进行)。
②手术前一定要保证月经期的干净,不能同房。
③手术前必须做白带常规、尿HCG检查、心电图、血常规、凝血功能等检查,以排除妊娠,阴道炎,急性盆腔炎及其他全身性主要器官疾病。
④手术前三天要注意吃清淡、不产气的食物。
2.检查中
①输卵管超音波造影术当天,要尽可能的清空大小便,避免肠道中的气体和膀胱过满,从而影响到影像的质量。
②在造影剂的过程中,患者应该尽可能的放松自己,可以在造影剂的过程中,听一些轻柔的音乐,和医生聊聊天,让自己的精神得到放松,这样才能避免由于痛苦和紧张而导致的输卵管痉挛,从而造成输卵管堵塞的假象。
③不要随意走动,如果感觉到不舒服,要第一时间告诉医生或护士。
3.检查后
①如有不适感,切勿惊慌,应遵照医师或护士的吩咐,适当休息。
②有些患者在手术后会有轻到中度的腹部疼痛和骨盆疼痛,但一般30分钟后就会消失。
③造影剂检查后,阴道有少许渗出,可遵医嘱口服预防感染的消炎药。
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